张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石大小是决定是否能通过服药排出的关键因素。一般来说,直径小于5毫米的结石有较高的自行排出率,大约70%-80%的患者可能无需手术即可通过尿液排出。而对于5-10毫米的结石,自行排出的可能性会降低至60%左右;超过10毫米的结石,则往往需要借助其他干预手段如体外冲击波碎石或手术治疗。
2.药物治疗的主要目的是缓解症状并促进结石排出。常用的药物包括:
α受体阻滞剂:如坦洛新等,通过放松输尿管平滑肌来扩大通道,增加结石排出的机会。
解痉止痛药:如布托啡诺类药物,用于缓解因结石引起的剧烈疼痛。
利尿剂:适用于某些类型的结石,如尿酸结石,可以促进尿液排泄,加速小结石排出。
钙离子调节药物:适用于草酸钙结石的长期预防,但对急性排石作用有限。
3.饮水和生活方式的调整也非常重要。每日饮水量应保证达到2000-3000毫升,以稀释尿液并增加尿流量,从而促进小型结石排出。根据结石的成分,推荐低盐、低蛋白或低草酸饮食,以减少新的结石形成风险。
4.如果服药和保守治疗无效,或者结石导致严重感染、梗阻甚至肾功能损害,就需要采取其他医疗干预措施,例如体外冲击波碎石、输尿管软镜取石或经皮肾镜手术。
尿结石的治疗方法应根据个体情况选择,需注意持续观察和定期复查,以避免病情加重或复发。