王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
小肠是消化道重要的一部分，负责营养物质的吸收。通常需要手术切除小肠的情况有肠梗阻、小肠肿瘤、克罗恩病等炎症性肠病。当小肠被部分切除时，可能会影响营养的吸收。如果切除部分不大，身体可以通过其余的小肠继续有效地进行营养吸收。如果切除过多，则可能导致短肠综合征，其特征是腹泻、脱水及营养不良。
大肠切除通常用于治疗结肠癌、严重的溃疡性结肠炎或复杂的憩室病等。在大肠切除中，切除的范围可以从部分大肠到整个大肠，包括直肠。部分切除后，大肠的功能可能受损，如便秘或腹泻等问题，具体取决于切除的部位和范围。如需全结肠切除，可能需要造口术，即在腹壁上做一个开口以排出粪便，这对患者生活质量有明显影响。
一般而言，外科医生会根据患者的具体情况来判断是否需要进行手术。常见的手术指征包括慢性的肠梗阻、持续性的腹痛伴随其他症状、出现危险的并发症如穿孔、反复的肠出血以及诊断为恶性肿瘤等。在某些情况下，影像学检查或者内镜检查会提供进一步的指示，如发现肠道狭窄、异常增生等。
任何手术都有风险，包括感染、出血、肠漏、肠粘连、术后肠梗阻等，特别是在消化道手术中。这些风险与患者的健康状况、有无基础疾病、年龄等因素有关。在计划手术之前，医生通常会详细评估这些风险，并采取措施尽量降低发生概率，例如使用抗生素预防感染、术前术后的营养支持等。
术后恢复需要注意饮食调整和监测身体反应。例如，肠道手术后需逐步从流质饮食过渡到半固体再到正常饮食，以让肠道逐渐适应。术后应密切监测有无发热、腹胀、疼痛加重等不良反应。根据不同类型的切除术，医务人员将指导如何适应术后生活，包括造口护理、营养补充等。
手术决定需慎重，应由专业医生基于全面的临床评估来制定，患者需配合完成术前准备、术后康复，以确保最佳的治疗效果。