冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳鸣常见于中耳炎、外耳道耵聍栓塞、中耳积液等耳部疾病。当中耳或内耳结构发生病变时，可能会导致听力异常，从而引发耳鸣。梅尼埃病和听神经瘤等内耳疾病也可能以耳鸣为早期症状之一。
许多全身性疾病均可能引起耳鸣。例如，高血压、动脉硬化等心脑血管疾病可影响血流供应，进而影响听觉系统。糖尿病患者由于末梢神经损伤，也可能出现耳鸣症状。甲状腺功能亢进或减退、肾功能不全等内分泌及代谢性疾病也与耳鸣有关。
一些药物具有耳毒性，其副作用可能表现为耳鸣。如阿司匹林、大量使用某些抗生素(如氨基糖苷类)、利尿剂以及抗癌药物等，这些药物可能对耳蜗毛细胞造成损害，从而引发或加重耳鸣。
精神紧张、焦虑和抑郁等心理因素亦可能导致耳鸣或使耳鸣症状加重。在心理压力显著增大的情况下，神经系统的过度反应可能增加耳鸣的发生概率。睡眠不足也是耳鸣的重要诱因之一。
耳鸣的诊断首先需要耳鼻喉科医生进行详细的病史采集和体格检查。听力测试是评估耳朵健康状况的重要手段，通过纯音测听、声导抗检查等，可以了解听力损失的程度和性质。影像学检查如CT和MRI有助于排除中枢神经系统病变。
耳鸣的治疗依据其病因而定。若是耳部疾病引起的耳鸣，需针对原发病进行治疗，如清除耵聍、治疗中耳炎等。对于全身性疾病引起的耳鸣，应积极控制基础病情，如稳定血压、血糖等。若为药物引发耳鸣，则应在医生指导下调整用药。心理因素导致的耳鸣，可通过放松训练、心理辅导来改善症状。部分严重耳鸣患者可尝试使用助听器或耳鸣掩蔽器，以缓解症状。
耳鸣的成因复杂，通常涉及多个系统，需要综合考虑各种潜在因素。及时就医接受专业评估和治疗，可以有效控制耳鸣的进展并提高生活质量。