胰岛素依赖性糖尿病是什么

胰岛素依赖性糖尿病是旧称，现对应1型糖尿病，指因胰岛β细胞被自身免疫破坏、胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素替代才能维持生命和血糖稳定的糖尿病类型。该病多见于儿童和青少年，起病较急，酮症酸中毒风险高。

1、核心机制：胰岛β细胞遭受自身免疫攻击后大量破坏，内源性胰岛素分泌几乎消失，属于胰岛素绝对缺乏状态。

2、典型起病年龄：发病高峰集中在儿童期与青春期，多数患者在30岁前确诊，但任何年龄段均可发病。

3、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”表现较为突出，部分患者以恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等酮症酸中毒症状首诊。

4、诊断依据：空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖、随机血糖达到糖尿病诊断标准，同时结合胰岛自身抗体检测与C肽水平降低判断分型。

5、与2型糖尿病的区别：1型糖尿病胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病以胰岛素抵抗为主、胰岛素相对不足，两者治疗方案不同。

6、治疗原则：需终身使用胰岛素替代治疗，配合饮食管理、运动管理、血糖监测与健康教育，具体方案由内分泌科医师根据个体情况制定。

7、血糖控制目标：多数成人患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，儿童、老年人、合并严重并发症者需个体化调整。

8、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒是常见急症，感染、中断胰岛素、饮食失控等均可诱发，需及时就医。

9、慢性并发症：长期血糖控制不佳可累及视网膜、肾脏、周围神经及大血管，定期筛查眼底、尿微量白蛋白、神经传导等有助于早期发现。

10、流行病学参考：国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20岁以下1型糖尿病患病人数约为120万，每年新诊断病例约15万，提示该病在儿童群体中并不罕见。

常见问题

是。胰岛素依赖性糖尿病是1型糖尿病的旧称，两者指同一类疾病，核心特征是胰岛素绝对缺乏、需终身依赖外源性胰岛素维持生命。

该病具有遗传易感性，但并非直接遗传。携带易感基因者遇到病毒感染等环境因素后，可能触发自身免疫反应，最终导致胰岛β细胞破坏。

能。在规范胰岛素治疗、合理饮食、规律运动和血糖监测下，多数患者可以正常学习、工作与生活，但需长期随访并防范低血糖与酮症酸中毒。

是。由于胰岛β细胞功能几乎完全丧失，患者需终身使用胰岛素替代治疗，擅自停用可能诱发酮症酸中毒，甚至危及生命。

目前尚无确切手段预防该病。对于有家族史的高危人群，可在医师指导下进行胰岛自身抗体筛查，以利于早期识别和及时干预。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南. 中华儿科杂志.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.