何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的分类
肺结节通常根据大小和性质进行分类。小于3厘米的结节被称为小结节或微小结节。其中,大约90%的结节直径小于2厘米,多数是偶然发现的。
2.良性结节
大多数小结节为良性,可能由炎症、感染、纤维化等原因引起。常见包括肉芽肿、钙化病灶和炎性假瘤。这些结节通常没有明显症状,通过影像学检查(如CT扫描)可以进一步观察其变化。
3.恶性可能
虽然大多数小结节是良性的,但不能完全排除恶性可能。特别是对于具有吸烟史、年龄较大(一般超过50岁)、家族有癌症史的人群,需更加警惕。恶性结节往往表现为不规则形态、边缘模糊和快速增长等特点。
4.诊断和随访
如发现肺部小结节,通常会进行定期影像学随访,以观察结节的变化。如果结节在短时间内增大或出现可疑特征,可能需要进行进一步检查,如PET-CT、穿刺活检等,以明确病理性质。
5.治疗策略
治疗方法主要取决于结节的性质。如果是良性结节,通常无需特殊治疗,只需定期监测;若为恶性结节,则需根据具体病情选择手术、放疗或化疗等治疗方案。
肺部右侧叶间胸膜小结节大多数为良性,但也不能忽视其潜在的恶性风险。定期影像学检查和专业医生指导是管理和处理这种情况的关键。