何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病因和分类
良性结节:大多数情况下,双肺胸膜下微小结节是良性的,如炎症或感染后留下的瘢痕。
恶性结节:虽然少见,但也有可能是早期的肺癌或其他恶性病变。
2.诊断方法
影像学检查:CT扫描是发现和监测微小结节的主要手段。若结节直径小于6毫米,通常建议定期随访。
PET-CT:对怀疑恶性的结节,可进行PET-CT检查来进一步评估。
穿刺活检:对于高度怀疑恶性的结节,可以进行穿刺活检以明确诊断。
3.治疗方案
观察随访:对于无症状、低风险的微小结节,通常每3-6个月复查一次CT扫描,以监测其变化情况。
药物治疗:如结节由感染引起,可使用抗生素进行治疗;若为炎症性病变,可考虑应用抗炎药物。
手术切除:如果结节迅速增大或有恶性特征,可能需要通过手术切除进行病理检查。微创手术,如胸腔镜手术,是常用的方式。
放化疗:如确诊为恶性肿瘤,需根据分期和类型制定相应的放化疗方案。
4.预防和保健
戒烟:吸烟是肺部结节的重要风险因素,戒烟可显著降低肺癌风险。
健康饮食:多摄入富含维生素和纤维的食物,有助于增强免疫力。
定期体检:尤其是有家族史或高危人群,应定期进行肺部影像学检查。
双肺胸膜下微小结节的处理应根据结节的性质、患者的整体健康状况以及潜在的风险因素来综合评估和制定个体化的治疗方案。