沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.二甲双胍：该药通过减少肝脏葡萄糖生成和提高肌肉对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。研究显示，二甲双胍可以有效降低糖化血红蛋白（HbA1c）1.0%到2.0%。
2.磺酰脲类药物：如格列美脲和格列本脲，这些药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来调节血糖。临床数据显示，这类药物可使HbA1c降低1.5%到2.0%。
3.DPP-4抑制剂：例如西他列汀和沙格列汀，通过延缓肠促胰岛素的分解，增加餐后胰岛素分泌并减少葡萄糖生成。这类药物通常能使HbA1c降低0.5%到1.0%。
4.GLP-1受体激动剂：如艾塞那肽和利拉鲁肽，这些药物通过模拟肠促胰岛素的作用，提升胰岛素分泌及减少食欲，从而显著降低血糖水平。研究表明，它们可以使HbA1c下降约1.0%到1.5%。
5.SGLT2抑制剂：例如达格列净和恩格列净，通过抑制肾脏葡萄糖重吸收，增加尿糖排泄，有助于控制血糖水平。这类药物对HbA1c的平均降低幅度约为0.6%到1.0%。
每种降糖药物都有其独特的作用机制和适应症。在选择降糖药物时，应根据患者的具体病情、合并症以及药物的不良反应综合考虑，确保用药安全和疗效。