郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤标志物是由肿瘤或机体在肿瘤存在时产生的一类特定物质,常通过血液、尿液等样本检测。以下是一些常见的肿瘤标志物:
癌胚抗原:多用于结直肠癌、胃癌及肺癌等的辅助诊断。 糖类抗原125(CA125):主要与卵巢癌相关,但也可能在子宫内膜癌中升高。 前列腺特异性抗原:用于前列腺癌的筛查和随访。 神经元特异性烯醇化酶:对小细胞肺癌和神经内分泌肿瘤具有一定参考价值。肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症,也可能与炎症、感染等良性疾病相关,因此不能单独作为诊断依据。
影像学技术可以通过直观的图像显示身体内部结构的异常改变,是癌症筛查和诊断的重要工具之一: X线和CT:广泛用于肺癌、骨肿瘤等部位癌症的筛查和评估。低剂量螺旋CT是早期肺癌筛查的常用方法。 MRI:对软组织病变如脑瘤、乳腺癌和盆腔肿瘤具有较高敏感性,可提供高分辨率图像。 超声:适合发现浅表部位的肿块,如乳腺、甲状腺、肝脏或卵巢等。 PET-CT:结合代谢和解剖学信息,用于区分恶性和良性病变,以及评估全身转移情况。
组织病理学是通过显微镜观察癌细胞形态特征来确诊癌症的“金标准”。主要方式如下: 活检:从可疑病灶取部分组织进行切片检查。常见方法包括穿刺活检、手术活检或内镜引导下的活检。 细胞学检查:通过采集脱落细胞或抽吸细胞涂片后染色,用于快速判断细胞的良恶性,如宫颈液基细胞学检查。病理检查还可以提供癌症的分期、分型及侵袭程度,为制定治疗方案提供关键依据。
基因检测通过分析患者的DNA、RNA或蛋白质,对癌症的易感性、驱动基因突变或靶点药物进行研究: 癌症易感基因检测:例如BRCA1/2突变与乳腺癌、卵巢癌风险增加相关。 分子靶向药物筛查:如EGFR、ALK基因突变检测有助于选择针对非小细胞肺癌的靶向治疗药物。 微卫星不稳定性和错配修复缺陷:可为免疫治疗的适应症提供指导。基因检测技术仍在不断发展,其应用范围正逐步扩大。癌症指标检查是一个综合性过程,需要结合患者的个人病史、家族史以及医生的专业判断来选择合适的项目。任何检查结果都需要结合临床表现和其他检查手段综合分析,以避免误判和过度诊断。
