刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
急性胆囊炎最常见的症状是右上腹部剧烈疼痛,往往在进食油腻食物后数小时内出现,并可能向右肩或背部放射。慢性胆囊炎则表现为反复的隐痛或钝痛,多与饮食不当有关。
急性胆囊炎患者通常有体温升高的现象,体温可达38℃甚至更高,而慢性胆囊炎一般不会引起明显的发热。
胆囊炎早期患者常伴随恶心和呕吐,特别是在进食油腻、辛辣等难消化的食物后,这种症状较为突出。
如果胆管因为炎症、结石等原因阻塞,胆汁外流受阻,会导致血液中胆红素升高,从而引起皮肤及眼白发黄的现象,这一症状多见于急性胆囊炎。
慢性胆囊炎患者常因胆囊功能下降而出现胃肠道紊乱,表现为腹胀、嗳气、饭后饱胀感等。
慢性胆囊炎最大的特点是症状反复发作,且多在饮食失调或劳累后加重。
急性胆囊炎时由于炎症的存在,血液中的白细胞数量会大幅升高,同时C反应蛋白也可能增加。慢性胆囊炎则通常没有明确的实验室异常。关于慢性胆囊炎的最佳治疗方法:
饮食调节是慢性胆囊炎管理的重要部分,应避免高脂、高胆固醇食物,改为清淡、易消化的饮食。同时,还需注意戒烟限酒,减少对胆囊的刺激。
可以使用解痉药缓解胆囊收缩引起的疼痛,必要时使用利胆药改善胆汁的分泌和排泄。如果伴有细菌感染,可短期使用抗生素控制炎症。
对于反复发作影响生活质量或伴有并发症的慢性胆囊炎患者,建议选择手术切除胆囊。当前微创腹腔镜胆囊切除术已成为主要方式,具有创伤小、恢复快的优点。
部分患者可通过中药调节胆囊功能,例如使用茵陈蒿汤等清热利湿的中药方剂,但必须在专业医生指导下进行。
保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食和长期摄入高热量食品;注重锻炼身体,保持健康体重;定期体检,尤其对于既往有胆囊疾病史的人群非常重要。慢性胆囊炎是一种容易反复发作的慢性炎症性疾病,其病程长、影响广泛。科学的生活方式、合理的药物治疗以及必要的手术干预都能有效控制病情。
