怎么知道自己血糖高了

血糖是否升高，不能凭感觉判断，唯一可靠方式是静脉血浆葡萄糖检测。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其中一项并经复核，即可考虑血糖异常。无症状者需另日复查确认。

血糖升高的常见线索

1、排尿变化：血糖超过肾糖阈时，葡萄糖随尿排出并带走水分，出现尿量增多，尤其夜尿次数增加。

2、饮水变化：尿量增加导致体液丢失，口渴感明显，饮水量较以往增多。

3、体重变化：在进食量未减少的情况下，体重出现下降，提示葡萄糖利用障碍。

4、视物变化：晶状体渗透压改变可引起视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

5、伤口与感染：皮肤伤口愈合变慢，反复出现皮肤、泌尿系统或口腔感染。

6、神经与乏力：手足麻木、刺痛、烧灼感，或持续疲乏、注意力下降。

以上表现均缺乏特异性，出现其中一项不等于血糖升高，没有这些表现也不等于血糖正常。

高危人群与筛查建议

• 年龄≥40岁者，建议每年检测一次空腹血糖。
• 超重或肥胖、腰围超标者，应提前并增加检测频次。
• 有糖尿病家族史者，属于重点筛查对象。
• 妊娠期曾出现血糖异常者，产后需复查并长期随访。
• 高血压、血脂异常、脂肪肝、多囊卵巢综合征人群，应同步筛查血糖。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，高危人群应尽早进行口服葡萄糖耐量试验，仅测空腹血糖可能漏诊餐后血糖升高者。

需要做的检查

1、空腹血糖：禁食8至10小时后采血，反映基础血糖水平。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口算起满2小时采血，反映负荷后血糖。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，不受单次进食影响。

4、口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后口服75克葡萄糖，分别于规定时间点采血，用于诊断与分型。

5、尿糖：仅作参考，尿糖阳性提示血糖可能升高，尿糖阴性不能排除血糖升高。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉自身血糖异常。该数据说明，依赖症状识别血糖升高并不可靠。

家庭监测的定位

家用血糖仪测得的是毛细血管全血血糖，与静脉血浆血糖存在差异，不能直接用于诊断。家庭监测的价值在于已确诊者观察血糖波动、评估饮食与运动影响。未确诊者若家用血糖仪多次显示空腹超过7.0毫摩尔每升或餐后2小时超过11.1毫摩尔每升，应前往医疗机构完成静脉血检测确认。

检测前应避免熬夜、剧烈运动、急性感染和情绪剧烈波动，这些因素可造成血糖暂时升高。单次结果异常需在去除干扰因素后复查。

血糖升高的判断依据是静脉血浆葡萄糖和糖化血红蛋白的检测数值，而非口渴、多尿、乏力等主观感受，高危人群应主动定期筛查。

常见问题

会。早期血糖升高常无明显症状，尤其餐后血糖升高者，仅凭感受无法发现，需依靠血液检测确认。

不能。家用血糖仪结果不能用于诊断，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，必要时复查或做口服葡萄糖耐量试验。

不是。部分人空腹血糖正常而餐后2小时血糖已升高，需加测餐后血糖或糖化血红蛋白，以免漏诊。

不一定。体重下降多见于血糖明显升高且未控制者，多数早期血糖异常者体重可正常甚至超重。

年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者，建议每年检测空腹血糖并评估餐后血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.