周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
需要明确告知，宝宝龋齿必须治疗。龋齿不仅影响乳牙健康，还会对恒牙发育、咀嚼功能、面部骨骼生长及全身健康造成远期危害。治疗手段包括龋洞充填、根管治疗、预成冠修复等，拖延可能导致疼痛、感染甚至牙齿早失。
乳牙的牙釉质和牙本质较恒牙更薄，龋坏后细菌可快速侵入牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎。未经治疗的龋洞会持续扩大，导致牙齿结构崩解，最终无法修复而需拔除。研究数据显示，2-5岁儿童乳牙龋齿的进展速度是恒牙的3倍以上。
乳牙下方的恒牙胚被感染后，可能出现釉质发育不全、形态异常或萌出位置错乱。临床统计表明，乳牙根尖周炎导致恒牙胚受损的概率约为15%-20%。此外，乳牙早失后，邻牙会向间隙倾斜，导致恒牙萌出空间不足，引发牙列拥挤或错颌畸形。
龋洞引起的疼痛会使宝宝拒绝使用患侧咀嚼，长期单侧咀嚼可导致面部不对称。咀嚼效率下降后，食物研磨不充分，胃肠道负担加重，可能引发消化不良或营养摄入不足。流行病学调查显示，严重龋齿儿童的身高体重达标率低于同龄健康儿童约8%-12%。
根尖周炎形成的脓肿若向周围扩散，可能引发颌面部蜂窝织炎，出现面部肿胀、发热等症状。极少数情况下，细菌通过血液循环引起心内膜炎或肾炎。美国儿科学会统计，因龋齿导致住院的儿童中，约5%出现全身并发症。
浅层龋（仅侵犯牙釉质）可采用树脂充填或玻璃离子充填，一次就诊即可完成。中度龋（达牙本质浅层）需去除腐质后充填，部分病例需行间接盖髓术。深度龋（接近牙髓）可能需行活髓切断术或根管治疗，治疗次数为2-4次。对于大面积缺损的乳磨牙，推荐使用预成冠修复，其长期成功率可达90%以上。
3岁以下患儿常需采用约束下治疗或镇静技术，如笑气吸入或口服镇静药物。4岁以上配合度较好的儿童可在局部麻醉下完成治疗。家长需提前与医生沟通，避免因哭闹导致治疗中断或误吸风险。
第一颗乳牙萌出后（约6个月）即应开始刷牙，使用含氟牙膏（米粒大小）。3岁后改为豌豆大小，每日两次。每3-6个月进行专业涂氟，可降低龋齿发生率约30%-40%。窝沟封闭适用于乳磨牙和恒磨牙，建议在牙冠完全萌出后1年内完成。
龋齿治疗是维护宝宝口腔健康的基础，任何拖延都可能增加治疗难度和费用。建议家长在宝宝第一颗乳牙萌出后6个月内完成首次口腔检查，此后每半年复查一次。早期发现、早期干预是避免严重并发症的核心原则。