刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
5个月婴儿腹泻需要从评估脱水风险、调整喂养策略、预防继发感染、合理使用药物、及时就医指征五个方面综合应对。腹泻可能由感染、喂养不当或药物反应引起，核心目标是防止脱水并维持营养摄入。
轻度脱水表现为口唇干燥、哭时泪少、尿量减少（6小时内无湿尿布）；中度脱水出现皮肤弹性下降、眼窝凹陷、精神萎靡；重度脱水则四肢发凉、嗜睡或昏迷。家长可通过每日称量体重（损失超过5%需警惕）和记录排尿次数（每4小时至少1次）进行判断。
母乳喂养继续按需哺乳，增加喂养频率；配方奶喂养可暂时稀释（如原为1勺奶粉兑30毫升水，改为1勺兑40毫升），持续24小时后恢复标准浓度；已添加辅食者暂停固体食物，改为米汤或苹果泥（不含糖）。每次腹泻后补充10-20毫升口服补液盐（按说明书配制），少量多次喂服。
每次更换尿布后用流动温水清洗臀部，干燥后涂抹氧化锌软膏（厚度约1毫米）；患儿使用的奶瓶、餐具需煮沸消毒10分钟；家长接触前后用肥皂洗手至少20秒。避免使用抗生素（除非确诊细菌感染），因为病毒性腹泻占5月龄病例的80%以上。
口服补液盐是唯一推荐的一线治疗，可补充电解质和水分；益生菌（如布拉氏酵母菌散剂）可缩短病程12-24小时，需与抗生素间隔2小时以上服用；蒙脱石散需在两次喂奶间空腹使用（1克兑25毫升水，每日3次）；止泻药（如洛哌丁胺）和抗生素（如阿莫西林）禁止使用，可能加重病情。
腹泻持续超过3天未缓解；大便带血或呈柏油样（提示肠套叠）；出现惊厥、频繁呕吐（每小时超过3次）；尿量减少至12小时内仅1次湿尿布；体温超过38.5℃且持续48小时；患儿拒绝进食或饮水。此类情况需立即前往儿科急诊，可能需静脉补液或进一步检查（如粪便培养、腹部超声）。
腹泻期间需密切监测患儿反应，避免自行使用止泻药或家庭偏方（如煮苹果水、姜汤）。恢复期可逐步恢复正常喂养，但需观察48小时内是否再发腹泻。若患儿出现异常哭闹、腹部膨隆或呼吸急促，需警惕肠套叠或电解质紊乱。所有操作需在医生指导下进行，切勿因焦虑过度干预。