刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
新生儿腹泻需警惕脱水与电解质紊乱，处理原则为：一、明确腹泻原因；二、家庭护理与观察；三、及时就医指征；四、预防复发措施。家长需保持冷静，科学应对。
新生儿腹泻可能由多种因素引起，包括感染性（如轮状病毒、细菌或真菌）、喂养不当（如奶粉浓度不当或过敏）、肠道菌群失调（如使用抗生素后）或生理性腹泻（母乳喂养的婴儿常见）。具体需观察粪便性状：若为稀水样便、蛋花汤样便，或带有黏液、血丝，则提示感染可能；若为泡沫样便或酸臭味，可能为乳糖不耐受。建议记录每日排便次数（正常新生儿每日3-10次，但若超过15次需警惕）、体温（超过37.5℃为发热）、精神状态（是否嗜睡或烦躁）及尿量（每日尿湿尿布少于4次提示脱水）。
若腹泻不严重（无高热、无血便、尿量正常），可采取以下措施：第一，暂停添加新的辅食（若已添加），母乳喂养的婴儿继续母乳，母乳含有抗体和乳铁蛋白，可增强抵抗力；人工喂养的婴儿可将奶粉稀释为平时浓度的1/2至2/3（如原配方为3勺水配1勺奶粉，改为4勺水配1勺奶粉），并观察24小时。第二，补充液体：使用口服补液盐（药店可购买，按说明书稀释，每次腹泻后补充10-20毫升/公斤体重），避免仅用白开水，因可能加重电解质紊乱。第三，保护臀部：每次排便后使用温水清洗，涂抹含氧化锌的护臀膏，避免使用湿巾或肥皂刺激皮肤。第四，腹部保暖：使用温毛巾或热水袋（外包毛巾，温度不超过40℃）敷于腹部，每次10-15分钟，每日3次。
若出现以下情况，需立即就医：第一，腹泻持续超过48小时未缓解；第二，大便带血、脓液或呈黑色（提示消化道出血）；第三，出现脱水症状，如哭时无泪、眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性差（捏起腹部皮肤后恢复缓慢）、前囟门凹陷（位于头顶前部，正常时平软）；第四，伴随发热超过38.5℃、频繁呕吐（每小时超过3次）、拒奶或嗜睡；第五，体重下降超过5%（例如出生时3公斤的婴儿，腹泻后体重低于2.85公斤）。就医时应携带婴儿的粪便样本（用保鲜膜或无菌容器收集，2小时内送检），并告知医生婴儿的喂养史、用药史（如是否使用过抗生素）及家族过敏史。
腹泻痊愈后，需逐步恢复喂养：母乳喂养的婴儿按需哺乳，无需限制；人工喂养的婴儿从原稀释浓度的奶粉（如4勺水配1勺奶粉）开始，每2天增加浓度，直至恢复正常配方（3勺水配1勺奶粉）。同时，注意手卫生：家长接触婴儿前、喂养前、换尿布后均需使用肥皂和流动水洗手至少20秒。定期对奶瓶（煮沸消毒10分钟）、玩具（用75%酒精擦拭）及尿布台（用含氯消毒液擦拭）进行清洁。此外，避免在婴儿周围吸烟，烟雾可能刺激肠道加剧腹泻。若婴儿为早产儿或低体重儿，腹泻后需额外补充锌元素（每日10毫克，持续10-14天），可缩短病程并减少复发风险。
新生儿腹泻多数可通过家庭护理缓解，但需密切观察脱水信号。任何异常情况（如血便、高热或精神萎靡）均需立即就医，不可自行使用止泻药物（如洛哌丁胺）或抗生素（除非医生确诊细菌感染）。遵循科学护理方法，可有效降低并发症风险。