咽喉炎的症状有哪些

咽喉炎最典型的症状是咽部干痒、灼热与疼痛，吞咽时疼痛可加重，常伴异物感、声音改变及咳嗽。急性发作多伴发热与全身不适，慢性者以长期咽干、清嗓频繁为主，症状持续超过3周需就诊排查。

急性咽喉炎的常见表现

1、咽痛：起病较急，初始为咽部灼热、粗糙感，数小时内转为明显疼痛，吞咽动作时加剧，疼痛可放射至耳部。

2、发热：多数由病毒感染引起，体温可升至38摄氏度以上，伴畏寒、头痛、乏力、四肢酸痛。

3、声音改变：炎症累及喉部时出现声音嘶哑，严重者发声困难甚至失声。

4、咳嗽与分泌物：咽后壁分泌物增多，晨起时刺激引发干咳，分泌物黏稠时可呈黄白色。

5、咽部检查所见：咽黏膜弥漫充血肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡红肿，下颌角淋巴结可肿大压痛。

慢性咽喉炎的主要表现

1、咽干与异物感：咽部持续干燥，似有异物堵塞，咳之不出、咽之不下，空咽时异物感更明显，进食时反而减轻。

2、干痒与刺激感：咽部发痒，遇冷空气、粉尘、烟雾时加重，常诱发阵发性干咳。

3、清嗓频繁：晨起时用力咳出黏稠分泌物，部分分泌物呈痂块状，可带血丝。

4、声音疲劳：讲话稍久即感咽喉酸痛、声音低沉，休息后缓解。

5、全身症状轻微：一般无发热，病程迁延，症状时轻时重，受凉、疲劳、用嗓过度后加重。

需要警惕的信号

• 咽痛持续超过1周不缓解，或单侧咽痛剧烈伴张口受限，需排除扁桃体周围脓肿。
• 声音嘶哑超过2周，尤其有吸烟史者，应进行喉镜检查。
• 吞咽困难进行性加重、痰中带血、颈部出现无痛性肿块，需尽快就诊。
• 儿童出现呼吸困难、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，属急症，须立即就医。

《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识指出，咽异物感、清嗓、声音嘶哑等症状若在餐后或平卧时加重，需考虑咽喉反流因素，单纯按咽喉炎处理往往效果有限。国内一项覆盖多中心的流行病学调查显示，慢性咽炎在耳鼻咽喉科门诊就诊者中占比约为10%至20%，成年人群患病率处于较高水平，教师、销售、客服等用嗓职业人群更为突出。

急性咽喉炎多由病毒引起，具有自限性，病程通常为5至7天；慢性咽喉炎则与用嗓习惯、环境刺激、鼻后滴漏、胃食管反流等多种因素相关，处理重点在于去除诱因而非单纯缓解症状。症状轻微者可增加饮水量、保持室内湿度、减少说话；症状持续或加重者应到耳鼻咽喉科就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

常见问题

会。急性咽喉炎多由病毒感染引起，常伴发热，体温可达38摄氏度以上，并出现畏寒、乏力、头痛等全身表现；慢性咽喉炎一般无发热。

否。两者部位不同，咽喉炎主要累及咽黏膜及咽后壁，扁桃体炎以腭扁桃体红肿、化脓为主，但二者常同时存在，需医生检查区分。

声音嘶哑超过2周仍未缓解，尤其有吸烟史或伴吞咽困难、痰中带血者，应尽早到耳鼻咽喉科做喉镜检查，排除声带病变。

多数情况下症状可以控制。慢性咽喉炎与用嗓、环境、反流等因素相关，去除诱因后症状明显减轻，但易反复，需长期管理。

病毒性或细菌性急性咽喉炎具有一定传染性，可通过飞沫和密切接触传播；慢性咽喉炎不具传染性，无需隔离。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗相关专家共识.