罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑胶质瘤来源于神经胶质细胞,是脑部最常见的原发性肿瘤之一。根据世界卫生组织的分级标准,脑胶质瘤分为Ⅰ到Ⅳ级,其中Ⅲ级和Ⅳ级属于恶性脑胶质瘤。Ⅳ级胶质母细胞瘤是其中最具侵袭性的一种,具有极高的增殖能力。
恶性脑胶质瘤具有以下特点:(1)肿瘤细胞快速增殖,容易侵入周围脑组织,形成不规则边界。(2)细胞异形性显著,部分区域可能出现坏死、血栓形成等病理改变。(3)常见基因突变,如IDH基因突变、MGMT启动子甲基化状态等,可影响恶性程度和对治疗反应。
恶性脑胶质瘤的症状主要取决于肿瘤的部位和大小:(1)局灶性症状:如头痛、癫痫发作、偏瘫、语言障碍或视力下降,可能由肿瘤压迫引起。(2)全身性症状:颅内压升高可导致恶心、呕吐、意识模糊等表现。(3)诊断主要依赖影像学检查,如MRI和CT扫描,通过了解肿瘤位置、形态及增强特征提供线索。同时,组织活检是确诊的金标准,可进一步明确病理分级和分子标志物。
恶性脑胶质瘤通常采用综合治疗手段:(1)手术切除是首选,但由于肿瘤边界不清晰,通常无法完全切除。(2)术后放疗和化疗是标准治疗方案,以延缓肿瘤复发和进展。其中,替莫唑胺是一种常用的化疗药物。(3)靶向治疗和免疫疗法是近年来快速发展的领域,例如使用抗VEGF药物贝伐珠单抗抑制肿瘤血管生成。
恶性脑胶质瘤的预后通常较差,但具体情况因患者年龄、肿瘤分级及分子标志物不同而有所变化:(1)Ⅲ级患者的平均生存期约为3-5年。(2)Ⅳ级胶质母细胞瘤患者的平均生存期通常不足15个月。(3)早期发现及积极治疗可改善生活质量并延长生存时间,但完全治愈的可能性较低。恶性的脑胶质瘤生长迅速,对生命构成严重威胁,应及早发现并采取个体化治疗方案。保持警惕并及时就医有助于提高疾病管理效果和生活质量。
