高血压的危害有多大

高血压的核心危害在于其作为心脑血管事件的核心驱动因素，长期未控制会显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及肾功能衰竭的发生风险。中国高血压调查最新数据显示，2012至2015年我国18岁及以上居民高血压患病粗率为27.9%，患病人数达2.45亿，但控制率仅为16.8%，意味着绝大多数患者暴露于靶器官损害风险之中。

1、脑卒中风险倍增：收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加53%。我国71%的脑卒中死亡与高血压相关，血压控制不佳者发生出血性脑卒中的风险是血压正常者的5至8倍。

2、心脏结构与功能损害：长期压力负荷导致左心室肥厚，进而发展为射血分数保留的心力衰竭。高血压患者发生冠心病风险是血压正常者的2至3倍，心肌梗死风险增加约2倍。

3、肾脏损伤不可逆：高血压肾损害已成为终末期肾病的第三位病因。良性小动脉性肾硬化早期表现为夜尿增多，后期可进展至肾小球滤过率持续下降，需肾脏替代治疗。

4、眼底与血管病变：视网膜小动脉硬化分级达Ⅲ级及以上者，五年内脑卒中风险增加约40%。主动脉夹层作为高血压最凶险的并发症，未及时干预的急性期死亡率每小时增加1%。

5、代谢综合征叠加效应：高血压合并糖尿病者心血管事件风险是单纯高血压者的2.5倍，合并血脂异常者风险进一步升高至3.2倍。

权威引用：《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确指出，降压治疗的最终目标是降低心脑血管并发症的发生和死亡总危险。临床实践中，血压每降低10毫米汞柱，主要心血管事件相对风险降低约20%，脑卒中风险降低27%，冠心病风险降低17%，心力衰竭风险降低28%。上述获益在基线血压≥140/90毫米汞柱的人群中最为显著，血压正常高值者需结合整体心血管风险决定干预策略。

血压从115/75毫米汞柱开始，每增加20/10毫米汞柱，心血管死亡风险翻倍。高血压的靶器官损害在出现临床症状前已持续存在，定期监测血压、评估心脑肾眼底状态是阻断病程进展的关键环节。

常见问题

否。多数高血压患者早期无明显症状，但靶器官损害持续存在。是否启动治疗取决于血压水平和整体心血管风险，而非症状有无。

否。高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，但并非必然导致脑卒中。有效控制血压可显著降低发病风险。

是。我国18至34岁人群高血压患病率已达13.3%，与高盐饮食、肥胖、精神压力等因素相关，年轻患者同样需要规范管理。

否。原发性高血压通常需长期管理，部分继发性高血压去除病因后血压可恢复正常。是否停药须经专业评估，不可自行决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压合理用药指南（第2版）. 人民卫生出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.