癫痫患者发病怎么办

癫痫患者发病时，应立即将其置于安全平坦处，解开衣领，头偏向一侧，记录发作时间，不要强行按压肢体或往口中塞任何物品，发作超过5分钟或反复发作需立即拨打急救电话。

癫痫发作现场处理的6个关键步骤

1、确保环境安全：迅速移开患者周围的尖锐物、硬物及热水等危险物品，在患者头部下方垫软物，防止头部撞击受伤。不要随意搬动患者，除非所处位置存在持续危险。

2、保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。解开衣领和腰带，减少对呼吸的束缚。

3、禁止强行约束：发作时患者肢体抽搐由大脑异常放电驱动，强行按压或牵拉肢体可能导致骨折、关节脱位或肌肉撕裂。保护患者即可，不要试图制止抽搐。

4、禁止向口腔内塞入物品：不要将手指、毛巾、筷子或压舌板等塞入患者口中。发作时咀嚼肌和下颌关节处于强直状态，强行塞入物品可能导致牙齿脱落、口腔损伤甚至误吸入气道。

5、记录发作时间与表现：观察并记录发作开始时间、抽搐持续时间、意识状态、肢体表现等。多数全面性发作在1至3分钟内自行停止。若发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。

6、发作后的看护：发作停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应陪伴至完全清醒。不要立即喂水、喂食或服药，待意识完全恢复后再协助处理。

根据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约有5000万癫痫患者，其中约70%可通过规范治疗实现无发作。中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作现场处理专家共识》指出，目击者正确的现场处置可显著降低发作相关并发症的发生风险。该共识明确强调，发作时禁止掐人中、禁止强行喂药、禁止按压肢体，这些措施无助于终止发作，反而可能造成额外伤害。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟
• 短时间内连续多次发作，两次之间意识未恢复
• 发作时处于水中或高处，存在溺水、坠落风险
• 患者为孕妇或合并糖尿病、心脏病等基础疾病
• 发作后出现呼吸困难或长时间意识不清

常见误区

掐人中不能终止癫痫发作，该操作不属于任何指南推荐的急救措施。往口中塞入硬物可能造成牙齿断裂并堵塞气道。发作时喂水喂药可能导致误吸。这些做法均应避免。

癫痫发作多数具有自限性，现场处置的核心是保护患者免受二次伤害并保持气道通畅。发作持续时间、频率和意识恢复情况是判断是否需要紧急就医的关键依据。

常见问题

否。掐人中不能终止癫痫发作，不属于任何指南推荐的急救措施，反而可能因操作不当造成局部皮肤损伤，应把重点放在保护患者和保持气道通畅上。

否。发作时向口腔内塞入任何物品都可能导致牙齿脱落、口腔损伤或误吸，禁止塞入毛巾、筷子或手指等物品，只需将头部偏向一侧即可。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且两次之间意识未恢复，需立即拨打急救电话。多数发作在1至3分钟内自行停止，超过5分钟属于癫痫持续状态。

否。发作停止后患者可能仍处于意识模糊状态，立即喂水喂食可能导致误吸。应陪伴至意识完全清醒后再协助进食进水，期间保持侧卧位。

否。抽搐由大脑异常放电驱动，按压肢体无法终止发作，反而可能导致骨折或关节脱位。正确做法是移开危险物品、保护头部、记录发作时间。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癫痫实况报道. 2023.

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 中国抗癫痫协会. 癫痫患者日常护理与急救指南. 人民卫生出版社.