孩子牙龈烂了该怎么办

孩子牙龈烂了应先由家长用清水或生理盐水轻柔清洁口腔，并尽快带孩子到儿童口腔科就诊，由医生判断是疱疹性龈口炎、溃疡还是牙龈炎，再决定局部处理与全身治疗，家庭护理仅作为辅助，不可自行挑破或涂抹刺激性药物。

一、先分清常见原因

1、疱疹性龈口炎：：多由单纯疱疹病毒引起，牙龈广泛红肿、易出血，口腔内可见成簇小水疱，破溃后形成溃疡，常伴发热、流涎、拒食，多见于6个月至5岁儿童。

2、创伤性溃疡：：多因刷牙过猛、咬硬物、跌倒磕碰造成，溃疡边界清楚，周围牙龈红肿，通常单发。

3、牙龈炎或萌牙期龈炎：：牙菌斑堆积引起牙龈充血、肿胀，刷牙时出血，一般无明显发热。

4、营养缺乏相关牙龈改变：：维生素C缺乏等可导致牙龈肿胀、出血，但单纯营养因素在儿童中并不常见，需医生结合饮食史判断。

二、家庭可做的处理

1、口腔清洁：：用软毛牙刷或纱布蘸温盐水轻拭牙龈与牙齿，每日2至3次，动作轻柔，避免加重出血。

2、饮食调整：：给予温凉、软烂食物，如米粥、蒸蛋、酸奶，避免酸、辣、烫、硬的食物刺激创面。

3、补液与休息：：少量多次饮水，防止脱水，保证睡眠，有助于黏膜修复。

4、退热处理：：若体温超过38.5摄氏度且儿童明显不适，可按医生或说明书指导使用对乙酰氨基酚或布洛芬，禁止自行加量或叠加用药。

5、隔离与消毒：：疱疹性龈口炎具有传染性，餐具、毛巾应单独使用并煮沸消毒，避免与其他儿童共用餐具。

三、需要立即就医的情况

1、持续高热超过72小时：：提示可能存在细菌合并感染或其他全身疾病。

2、拒绝饮水超过8小时：：可能出现脱水，表现为尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪。

3、牙龈大量出血或口腔内出现大片坏死组织：：需排除血液系统疾病或严重感染。

4、精神萎靡、嗜睡、抽搐：：属于危险信号，应立即急诊。

四、医生通常如何处理

1、病因判断：：通过问诊、口腔检查，必要时做血常规或病毒学检测。

2、局部处理：：使用不含酒精的漱口液或局部保护性凝胶，由医生操作。

3、全身治疗：：若确诊疱疹性龈口炎且病情较重，医生可能评估后使用抗病毒药物；若合并细菌感染，可能使用抗菌药物。所有药物均须由医生开具。

4、对症支持：：退热、补液、止痛，保证营养摄入。

根据中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会相关共识，儿童口腔黏膜病损应首先明确病因，避免盲目使用成人漱口水或偏方。中国疾病预防控制中心2023年发布的儿童口腔健康相关监测信息提示，学龄前儿童牙龈出血与口腔卫生状况密切相关，家长协助刷牙可明显降低牙龈炎症发生率。

常见问题

可以。温盐水轻柔漱口或擦拭能清洁口腔，但浓度不宜过高，每次约半茶匙盐溶于250毫升温水，且不能替代就医。

若是疱疹性龈口炎，会传染。应避免共用餐具、毛巾，居家休息至疱疹结痂，具体隔离时间由医生判断。

不一定。病毒感染所致者抗生素无效，只有合并细菌感染时医生才会考虑使用，家长不可自行购买。

创伤性溃疡通常7至10天愈合；疱疹性龈口炎病程约1至2周。若超过2周不愈，需复诊排除其他病变。

参考资料

[1] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔黏膜病损诊疗相关共识. 中华口腔医学杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童口腔健康监测信息. 2023.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 陈谦明. 口腔黏膜病学. 人民卫生出版社.