阴道镜检查是怎么做的

阴道镜检查是将光学放大设备置于阴道外口，对准宫颈及阴道壁进行观察，必要时涂抹醋酸或碘溶液以显示异常上皮，全程约10至20分钟，通常不引起明显疼痛。

检查前的准备

1、时间安排：避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天，检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。

2、知情沟通：向操作医生说明妊娠状态、过敏史、既往宫颈手术史及是否放置宫内节育器。

3、体位准备：排空膀胱后取膀胱截石位，即仰卧、双膝屈曲并外展，臀部靠近检查床边缘。

检查中的操作流程

1、暴露宫颈：置入窥器充分暴露宫颈与阴道穹窿，用生理盐水棉球轻轻拭去分泌物。

2、初步观察：在白光下观察宫颈形态、血管走行及有无赘生物，记录转化区类型。

3、醋酸试验：以3%至5%醋酸溶液涂抹宫颈，等待约60秒后观察上皮是否出现短暂变白，即醋酸白色上皮。

4、碘试验：以卢戈碘溶液涂抹宫颈，正常鳞状上皮呈深棕色，异常上皮不着色或呈芥末黄。

5、图像采集：对可疑区域拍照或录像存档，便于后续对比与随访。

6、必要活检：发现可疑病变时，在阴道镜引导下取1至4块小组织送病理检查，取材时可能有短暂牵拉感或少量出血。

检查后的注意事项

1、活检后处理：阴道内可能填塞纱布，按医嘱在指定时间取出；两周内避免性生活、盆浴及游泳。

2、正常反应：少量血性分泌物可持续3至7天，若出血量超过月经量或伴发热、下腹剧痛，需及时返院。

3、结果等待：单纯阴道镜图像报告通常当日可取，若送病理活检，病理报告一般需3至7个工作日。

数据与依据

世界卫生组织2021年发布的《宫颈癌前病变筛查与管理指南》指出，阴道镜检查是宫颈癌筛查阳性人群的常规转诊评估手段。中国国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，我国宫颈癌年新发病例约15万例，规范的阴道镜评估有助于在癌前阶段发现病变。检查中醋酸试验的敏感度受转化区可见性影响，绝经后女性因宫颈萎缩，转化区向颈管内移位，观察难度相应增加，此类情况需由有经验的医师操作。

阴道镜是门诊即可完成的宫颈放大观察手段，配合醋酸与碘染色定位可疑病灶，必要时取样送检。检查耗时短，活检后需短期避免性生活和盆浴。

常见问题

否，多数人仅感轻微不适。置入窥器时可能有胀感，活检时或有短暂牵拉感，一般不使用麻醉。

未取活检者检查后次日可恢复；取活检者需等待两周，待创面愈合后再恢复性生活。

否，阴道镜只能发现可疑区域并定位活检，最终诊断依赖病理组织学检查结果。

是，孕期可进行阴道镜检查以评估宫颈病变，但通常避免宫颈管搔刮，活检需由经验丰富的医师权衡后决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查与管理指南. 2021.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.