宫颈癌癌前筛查如何做

宫颈癌癌前筛查主要采用宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测，必要时进行阴道镜检查。筛查应从21岁开始，不同年龄段采用不同方案，21至29岁以细胞学检查为主，30岁以上可联合检测。

宫颈癌癌前筛查的具体方法

1、宫颈细胞学检查：这是最基础的筛查手段，通过采集宫颈脱落细胞进行显微镜检查，可发现癌前病变。21至29岁女性建议每3年进行一次单独细胞学检查。30至65岁女性建议每5年进行一次细胞学联合人乳头瘤病毒检测，或每3年进行一次单独细胞学检查。

2、人乳头瘤病毒检测：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌及癌前病变的主要病因。该检测可与细胞学检查联合进行，也可作为初筛手段。30岁以上女性联合检测可提高癌前病变检出率。根据世界卫生组织2021年发布的指南，人乳头瘤病毒检测作为初筛手段具有较高的灵敏度。

3、阴道镜检查：当细胞学检查结果异常或人乳头瘤病毒检测阳性时，需进行阴道镜检查。阴道镜下可观察宫颈上皮形态，对可疑部位进行活检，以明确是否存在癌前病变。阴道镜检查是筛查流程中的重要环节，但并非常规初筛手段。

4、筛查起始与终止年龄：根据中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布的指南，筛查应从21岁开始。21至29岁人群以细胞学检查为主。30至65岁人群可采用联合检测方案。65岁以上女性若既往筛查结果正常，可考虑停止筛查。具体终止时间需结合个体既往筛查结果由医生判断。

5、异常结果的处理：细胞学检查结果为低级别鳞状上皮内病变或人乳头瘤病毒检测阳性时，需进一步行阴道镜检查。若结果为高级别鳞状上皮内病变，应直接进行阴道镜检查并活检。确诊为癌前病变者需接受规范治疗，治疗后仍需定期随访。

6、筛查间隔与随访：筛查结果正常者，21至29岁每3年复查一次；30至65岁联合检测阴性者每5年复查一次。既往有癌前病变治疗史者，治疗后第1年每3至6个月复查一次，之后根据医生建议调整随访频率。

根据国家癌症中心2022年发布的统计数据，中国宫颈癌新发病例约15万例，死亡病例约5.6万例。规范筛查可显著降低宫颈癌发病率与死亡率。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的35至45岁女性接受高效筛查。

宫颈癌癌前筛查需根据年龄和既往结果选择细胞学检查、人乳头瘤病毒检测或联合方案，异常者行阴道镜检查，规范随访可有效阻断癌前病变进展。

常见问题

不需要。宫颈癌癌前筛查采集宫颈脱落细胞，与进食无关，检查前无需空腹，但应避开月经期。

否。无性生活女性不建议常规筛查，因宫颈癌与人乳头瘤病毒感染密切相关，而无性生活者感染风险极低。

21至29岁每3年一次细胞学检查；30至65岁联合检测阴性者每5年一次，或每3年一次单独细胞学检查。

是。疫苗不能覆盖所有人乳头瘤病毒型别，接种后仍需按年龄和指南要求定期进行宫颈癌癌前筛查。

多数人仅有轻微不适。筛查使用软毛刷采集细胞，过程约数分钟，通常无明显疼痛，放松配合可减轻不适感。

参考资料

[1] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈癌筛查指南. 中国抗癌协会, 2021.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 世界卫生组织, 2020.

[3] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 世界卫生组织, 2021.

[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 国家癌症中心, 2022.

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华医学杂志, 2021.