得了尿路感染会出现哪些症状

尿路感染最常见的症状是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部不适或尿液浑浊、异味；若感染累及肾脏，还可能出现发热、寒战和腰部疼痛。出现上述表现应尽早留取清洁中段尿进行尿常规与尿培养检查，由医生判断感染部位与程度。

尿路感染的症状分类

1、膀胱刺激症状：排尿次数明显增多，白天可超过8次、夜间起夜超过2次；有强烈尿意且难以延迟，排尿时尿道或会阴部出现烧灼样、针刺样疼痛。这三类表现是膀胱炎最典型的主诉。

2、尿液外观改变：尿液可呈浑浊状，部分患者可见肉眼血尿，尿液气味较平时刺鼻。尿液浑浊多与白细胞和细菌聚集有关，血尿则提示黏膜充血明显。

3、下腹部与耻骨上区不适：表现为隐痛、坠胀或按压时疼痛，排尿末段加重。部分患者仅有下腹不适而无明显尿痛，容易被忽略。

4、肾盂肾炎相关症状：当感染上行至肾脏，会出现体温升高，常达38摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心，以及单侧或双侧腰部叩击痛。此类情况属于上尿路感染，需及时就医。

5、特殊人群表现：老年患者可仅表现为精神萎靡、食欲下降或意识模糊，尿路刺激症状不明显；妊娠期女性症状可能轻微，但无症状菌尿同样需要处理；留置导尿管者多以尿液浑浊、发热为首发表现。

6、并发症信号：出现持续高热超过72小时、血压下降、剧烈腰痛伴呕吐，提示感染可能已引起肾积脓或血流感染，需急诊评估。

证据与就医建议

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，尿路感染的诊断需结合症状、尿常规白细胞增多及尿培养结果综合判断，单纯依靠症状容易与阴道炎、前列腺炎、间质性膀胱炎混淆。尿常规中白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性对尿路感染有提示价值，但确诊仍以尿培养菌落计数为准。

需要留意的情形

症状轻微且局限者，可先增加饮水量、避免憋尿，并尽快就诊；出现发热、寒战、腰痛或症状持续超过48小时无缓解者，应直接前往急诊或泌尿外科，不宜自行观察。妊娠期、糖尿病、免疫功能低下及存在泌尿系统结构异常者，症状可能进展更快，就医阈值应更低。

尿路感染以尿频、尿急、尿痛为核心表现，累及肾脏时出现发热与腰痛；结合尿常规和尿培养可明确诊断，高危人群需更早处理。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频、尿液浑浊或下腹不适，老年人和妊娠期女性甚至可无明显排尿疼痛，仅出现乏力或低热。

发热通常提示感染已累及肾脏，属于上尿路感染，可能伴随寒战和腰部叩击痛，需尽快就医评估，不宜继续居家观察。

症状持续超过48小时未缓解，或出现发热、腰痛、血尿、呕吐中任一表现，即应就诊；症状轻微者也建议尽早完成尿常规检查。

尿路感染以排尿相关症状为主，阴道炎以阴道分泌物增多、外阴瘙痒为主。两者可同时存在，需通过尿常规与妇科检查区分。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.