脑梗阻症状应该怎么办

脑梗阻即缺血性脑卒中，属于急症，一旦出现突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊等症状，应立即拨打急救电话，在最短时间内送达具备卒中救治能力的医院，静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内。

识别脑梗阻的典型表现

1、面部症状：一侧口角下垂，微笑时面部不对称，鼻唇沟变浅。

2、肢体症状：单侧手臂或腿部无力、麻木，平举双臂时一侧明显下垂。

3、言语症状：说话含糊不清，或无法理解他人语言，或找不到合适词语表达。

4、其他症状：突发视力模糊或视野缺损、眩晕伴行走不稳、剧烈头痛、意识障碍。

发病后应立即采取的行动

1、立即呼叫急救：拨打120，明确告知疑似脑卒中，要求送往有卒中中心的医院。

2、保持正确体位：让患者平卧，头部略抬高，避免颈部扭曲，解开衣领保持呼吸道通畅。

3、禁止喂食喂水：吞咽功能可能受损，喂食喂水可导致误吸和窒息。

4、记录发病时间：精确到分钟，这是医生判断能否溶栓的关键依据。

5、避免自行用药：不要自行给予任何药物，包括降压药，血压在急性期可能代偿性升高，盲目降压会加重脑缺血。

6、不要拖延观察：部分患者症状可能短暂缓解后再次加重，仍需立即就医。

院内主要治疗手段

1、静脉溶栓：发病4.5小时内且无禁忌者，可使用阿替普酶等溶栓药物，这是恢复血流的重要手段。

2、血管内治疗：大血管闭塞者在发病6小时内可考虑机械取栓，部分患者经影像评估后可延长至24小时。

3、抗血小板治疗：非溶栓患者可尽早使用阿司匹林等抗血小板药物，具体方案由医生决定。

4、卒中单元管理：包括血压、血糖、体温、吞咽功能评估及早期康复介入。

需要了解的关键数据

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，脑卒中是中国居民死亡和残疾的首位原因，每年新发病例约240万，其中缺血性脑卒中占70%以上。据中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，静脉溶栓每提前1分钟，可增加约1.8天健康生命时间。这些数据说明时间对脑梗阻救治的决定性作用。

康复与二级预防

1、早期康复：病情稳定后24至48小时即可开始床旁康复，包括肢体摆放、被动活动、吞咽训练。

2、控制危险因素：高血压患者血压目标一般低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血红蛋白目标一般低于7%。

3、抗栓治疗：非心源性栓塞者长期抗血小板治疗，心源性栓塞者需抗凝治疗，方案由医生制定。

4、定期随访：出院后1个月、3个月、6个月复查，评估神经功能、血脂、血压、血糖。

脑梗阻救治的核心是快速识别、立即送医、争取溶栓或取栓机会。发病后每延迟1分钟，约190万个脑细胞死亡，及时就医是改善预后的关键。

常见问题

不可以。脑梗阻是急症，在家观察会错过溶栓时间窗，应立即拨打120送往有卒中中心的医院。

不能。在未排除脑出血前自行服用阿司匹林可能加重出血，必须由医生通过影像检查后决定。

需要。这可能是短暂性脑缺血发作，是脑梗阻的强烈预警信号，应立即就医评估。

不是。溶栓有严格时间窗和禁忌证，需医生根据发病时间、影像结果和身体状况综合判断。

不一定。急性期血压可能代偿性升高以维持脑灌注，是否降压及目标值由医生根据具体情况决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 脑卒中院前急救专家共识. 中华神经科杂志, 2021.