乳酸具有抗癌的作用吗

乳酸本身不具有抗癌作用，也不能作为抗癌治疗手段。乳酸是细胞糖酵解产物，在肿瘤微环境中主要参与免疫抑制与血管生成等过程，与肿瘤进展相关，而非抑制肿瘤。

乳酸在肿瘤微环境中的主要作用

1、促进免疫抑制：肿瘤细胞高糖酵解产生大量乳酸，乳酸可抑制细胞毒性T细胞与自然杀伤细胞活性，并促进调节性T细胞扩增，削弱抗肿瘤免疫应答。

2、参与血管生成：乳酸可诱导血管内皮生长因子表达，促进肿瘤新生血管形成，为肿瘤生长提供营养支持。

3、影响肿瘤侵袭：乳酸可降低细胞外基质黏附、促进上皮间质转化相关程序，与肿瘤侵袭和转移潜能升高相关。

4、作为代谢燃料：部分肿瘤细胞可摄取乳酸，通过单羧酸转运体进入三羧酸循环，维持能量供应。

5、临床关联：多项研究显示，血清乳酸水平升高与实体瘤患者预后不良相关，但因果关系与具体机制仍在研究中。

肿瘤细胞即使氧充足也偏好糖酵解，该现象由德国生物化学家奥托·瓦尔堡于20世纪20年代提出，称为瓦伯格效应。2020年《自然》杂志发表的研究指出，肿瘤微环境中乳酸浓度可达10至30毫摩尔每升，远高于正常组织约1至2毫摩尔每升，该浓度范围可显著抑制T细胞功能。中国国家卫生健康委员会发布的《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2022年版）》强调，抗肿瘤治疗应基于病理诊断与分子分型，未将乳酸或乳酸代谢调节列为独立抗癌手段。目前针对乳酸代谢的药物研究仍处于早期阶段，例如抑制单羧酸转运体的候选化合物尚在临床试验中，其疗效与安全性未获确认。

常见误区

• 乳酸不是抗癌物质，肿瘤内乳酸升高通常提示不良生物学行为。
• 饮用含乳酸饮品或补充乳酸不能治疗肿瘤，亦不能替代规范治疗。
• 乳酸代谢靶点药物尚未成为标准方案，患者不应自行使用相关产品。

肿瘤相关乳酸升高提示微环境免疫抑制与不良预后，将其视为抗癌因素缺乏依据。肿瘤患者应依据病理与分期接受规范治疗，乳酸相关检测与干预需在专业团队指导下进行。

常见问题

否。乳酸是代谢产物，在肿瘤微环境中主要发挥免疫抑制与促血管生成作用，不具备直接杀伤肿瘤细胞的功能。

否。血清乳酸升高常与肿瘤负荷大、缺氧及预后不良相关，需结合影像与病理综合判断，不能视为好转指标。

目前不能。抑制乳酸代谢的药物仍在临床试验阶段，尚未成为标准抗肿瘤方案，患者不应自行尝试。

否。含乳酸饮料属于普通食品，无抗肿瘤治疗作用，不能替代手术、化疗、放疗、靶向或免疫治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2022年版）. 2022.

[2] Warburg O. On the origin of cancer cells. Science, 1956.

[3] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤代谢相关标志物临床应用专家共识. 2021.