脱发原因是什么？

脱发最常见的原因是雄激素性脱发，占男性脱发病例的绝大多数，女性则以休止期脱发和雄激素性脱发为主。脱发并非单一疾病，而是多种病因共同作用的结果，需结合脱发形态、病程和伴随症状综合判断。

常见病因分类

1、雄激素性脱发：这是最常见的脱发类型。据中华医学会皮肤性病学分会2021年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》，中国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%。其核心机制是遗传易感毛囊对二氢睾酮敏感，导致毛囊逐步微型化，毛发变细变短，最终脱落。男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多为头顶弥漫性稀疏。

2、休止期脱发：通常在诱因出现后2至3个月发生，表现为全头均匀脱发量增加，每日脱落超过100根。常见诱因包括高热、大型手术、分娩、快速减重、严重精神应激和甲状腺功能异常。这类脱发多数在诱因去除后6至12个月内自行恢复。

3、斑秃：属于自身免疫性疾病，表现为边界清晰的圆形或椭圆形脱发斑，头皮外观正常无瘢痕。部分患者可累及眉毛、睫毛甚至全身毛发。据《中国斑秃诊疗指南（2019）》，全球患病率约为0.1%至0.2%，约半数患者在1年内可自行缓解，但复发率较高。

4、瘢痕性脱发：由炎症、感染、外伤或自身免疫反应导致毛囊永久性破坏，脱发区域皮肤光滑、毛囊口消失。常见病因包括盘状红斑狼疮、扁平苔藓、毛囊炎性脱发等。此类脱发不可逆，需尽早干预以保留剩余毛囊。

5、其他因素：缺铁性贫血、锌缺乏、蛋白质摄入不足可导致毛发生长受限。长期牵拉发型、频繁烫染、化疗药物和部分抗凝药物也可引起脱发。据中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》，铁和锌摄入不足在育龄女性中较为普遍，可能加重脱发。

判断与应对

• 每日脱发50至100根属于正常生理范围，无需干预。
• 脱发持续超过3个月或出现明显稀疏区域，建议至皮肤科进行毛囊镜检查和血液学检测。
• 明确病因后针对性处理，雄激素性脱发需长期管理，休止期脱发以去除诱因为主。

脱发病因多样，雄激素性脱发最为常见，休止期脱发多可自愈，瘢痕性脱发不可逆。明确类型是处理的前提。

常见问题

是。每天脱落50至100根属于正常生理性脱发，超过100根且持续数周需就医评估。

部分可以。休止期脱发去除诱因后多在6至12个月内恢复，雄激素性脱发和瘢痕性脱发通常不能自行恢复。

女性脱发常见原因包括雄激素性脱发、休止期脱发、缺铁性贫血和甲状腺功能异常，需结合检查判断。

常用检查包括毛囊镜、血常规、铁蛋白、甲状腺功能和性激素水平，具体项目由皮肤科医生根据情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 2019.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.