儿童流鼻血应该如何治疗

儿童流鼻血多数情况下可通过正确按压鼻翼止血，不需要特殊治疗。止血时让儿童坐位、身体前倾，用拇指和食指持续捏紧两侧鼻翼10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数鼻出血可在此时间内停止。

儿童流鼻血的处理要点

1、保持正确体位：让儿童取坐位，头部略向前倾，避免仰头。仰头会使血液流入咽部，可能引起恶心或误吸，也无法判断出血是否停止。

2、按压鼻翼止血：用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，即鼻子柔软的下半部分，持续压迫10至15分钟，中间不要松手查看。按压位置过低或过高均会影响止血效果。

3、冷敷辅助：可用冷毛巾或冰袋敷于鼻根、前额部位，每次5至10分钟。低温有助于局部血管收缩，但冷敷不能替代按压止血。

4、避免填塞异物：不要向鼻腔内塞入纸巾、棉球等物品。取出时可能撕脱血痂，造成再次出血，残留物也可能成为鼻腔异物。

5、止血后的护理：止血后24小时内避免剧烈运动、用力擤鼻、抠挖鼻腔和热水浴。鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理盐水喷鼻，保持黏膜湿润。

6、需要就医的情况：按压20分钟仍不能止血、出血量大伴面色苍白或头晕、反复单侧出血超过1周、伴有其他部位出血或皮肤瘀斑，应尽快到耳鼻喉科或儿科就诊。

流行病学与就医参考

儿童鼻出血在儿科门诊较为常见。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2015年发布的《鼻出血诊断及治疗指南（草案）》，鼻出血可发生于任何年龄，儿童以鼻腔前部利特尔区出血最为多见，该区域血管丰富，受干燥空气、抠鼻、鼻炎等因素影响易破损出血。该指南同时指出，对反复或大量鼻出血者，应进行鼻内镜等检查以明确出血部位和原因。

常见诱因

• 空气干燥，尤其冬季供暖或夏季空调环境
• 过敏性鼻炎、鼻窦炎导致黏膜充血
• 抠鼻、擤鼻用力、鼻腔异物
• 剧烈运动或外伤
• 少数与凝血功能异常、血小板减少等全身因素有关

儿童鼻出血大多为鼻腔前部局部原因所致，正确按压鼻翼多可自行止血；反复或大量出血需排查局部与全身因素。

常见问题

不对。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起恶心、呕吐甚至误吸，且无法判断出血是否停止。正确做法是坐位、身体前倾、捏紧鼻翼。

多数儿童鼻出血按压10至15分钟可停止。若持续按压20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、面色苍白，应尽快就医。

多数不需要。若按压20分钟不止、反复单侧出血超过1周、伴皮肤瘀斑或其他部位出血，需到耳鼻喉科或儿科就诊。

不建议。纸巾可能撕脱血痂导致再次出血，残留物还可能成为鼻腔异物。应改用按压鼻翼和冷敷止血。

止血后24小时内避免剧烈运动、用力擤鼻、抠鼻和热水浴，保持鼻腔湿润，减少再次出血风险。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 鼻出血诊断及治疗指南（草案）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治科普手册[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童耳鼻咽喉疾病诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社.