高血压不吃药都有哪些危害

高血压不吃药会导致心、脑、肾、眼及血管等多个靶器官进行性损害，显著增加心肌梗死、脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭的发生风险。血压长期得不到控制，损害会持续累积，且多数在出现明显症状前已经发生。

高血压不吃药的主要危害

1、心脏损害：长期血压升高使心脏泵血阻力增大，左心室逐渐肥厚，最终可发展为心力衰竭。同时，高血压加速冠状动脉粥样硬化，诱发心绞痛和心肌梗死。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压从115/75毫米汞柱开始，每升高20/10毫米汞柱，心血管事件风险翻倍。

2、脑卒中风险升高：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑内小动脉长期承受高压，管壁发生纤维素样坏死，形成微小动脉瘤，血压骤升时可破裂出血。流行病学数据显示，中国每年新发脑卒中约240万人，其中约70%的脑卒中患者合并高血压（数据来源：国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会，2019年）。

3、肾脏损害：持续高压使肾小球内压力增高，滤过膜受损，蛋白尿逐渐出现，肾功能进行性下降，最终可发展为终末期肾病，需要透析或肾移植维持生命。

4、眼底病变：高血压视网膜病变按严重程度分为四级。轻度表现为动脉变细、反光增强；重度可出现视网膜出血、渗出和视乳头水肿，导致视力下降甚至失明。

5、血管损害：高压血流持续冲击主动脉壁，可导致主动脉夹层，这是一种起病急骤、病死率极高的急症。外周动脉同样受累，下肢动脉硬化闭塞可引起间歇性跛行。

需要警惕的情况

部分高血压患者因无头晕、头痛等不适而拒绝服药，这种判断方式存在明显偏差。血压升高对靶器官的损害在早期通常没有症状，等到出现胸闷、气促、视力模糊或肢体无力时，损害往往已进入较严重阶段。血压控制的目标值和用药方案需由医生根据合并疾病、年龄和耐受情况制定，病情稳定者通常需长期规律服药；调整方案期间应增加血压监测频次。

血压持续升高而不进行药物控制，会加速心脑血管事件和肾功能衰竭的发生，规律降压治疗是降低上述风险的核心措施。

常见问题

否。无症状不代表无损害，血压升高仍在持续损伤心、脑、肾等器官，是否需要用药应由医生根据血压水平和整体风险评估决定。

部分轻度高血压患者通过限盐、减重和运动可使血压有所下降，但能否停用药物需经医生评估，多数中重度患者仍需药物治疗。

是。血压恢复正常通常是药物作用的结果，擅自停药后血压会再次升高，应继续遵医嘱服药并定期监测。

是。未控制的高血压显著增加心脑血管事件和肾脏疾病风险，从而影响预期寿命，规范治疗可有效降低这些风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告. 2019.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.