口腔癌怎么得的

口腔癌是口腔黏膜长期暴露于多种致癌因素后，经多年累积形成的恶性肿瘤，主要危险因素包括烟草、酒精、槟榔、人乳头瘤病毒感染及口腔黏膜慢性病变。

主要致病因素

1、烟草使用：吸烟者发生口腔癌的风险明显高于不吸烟者。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症负担数据中指出，烟草使用与口腔癌的发生密切相关，烟雾中的亚硝胺、多环芳烃等物质可直接损伤口腔黏膜细胞。

2、酒精摄入：酒精本身可作为致癌物的溶剂，增强烟草中致癌物对口腔黏膜的渗透。每日饮酒量与口腔癌风险呈剂量依赖关系，同时吸烟和饮酒者风险高于单独吸烟或单独饮酒者。

3、槟榔咀嚼：槟榔已被国际癌症研究机构列为1类致癌物。槟榔碱可刺激口腔黏膜纤维化，长期咀嚼者口腔黏膜下纤维性变发生率较高，而口腔黏膜下纤维性变属于癌前状态。

4、人乳头瘤病毒感染：高危型人乳头瘤病毒，尤其是16型，与口咽部及口腔部分癌变相关。病毒编码的E6、E7蛋白可干扰宿主细胞周期调控。

5、口腔黏膜慢性病变：口腔白斑、红斑、口腔黏膜下纤维性变、慢性溃疡等属于癌前病变或癌前状态。白斑的恶性转化率约为1%至5%，具体因人群和随访时间不同而有差异。

6、其他因素：长期口腔卫生不良、残根残冠及不良修复体反复摩擦黏膜、营养缺乏如维生素A和铁缺乏、免疫抑制状态等，均可能增加口腔癌发生风险。

证据与数据

中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，口腔癌及口咽癌合计新发病例数在全部恶性肿瘤中占有一定比例，男性发病率高于女性，且部分区域呈上升趋势。该数据来源于国家癌症中心基于全国肿瘤登记中心数据的统计报告。

需要留意的表现

口腔内溃疡超过两周不愈合、黏膜出现白斑或红斑、口腔内不明原因肿块、吞咽或咀嚼时疼痛、颈部淋巴结无痛性肿大，均需及时到口腔科或头颈外科就诊。早期口腔癌经规范治疗后预后较好，晚期则治疗难度增加。

口腔癌由烟草、酒精、槟榔、人乳头瘤病毒感染及癌前病变等多因素长期作用引起，减少上述暴露并定期口腔检查有助于降低发病风险。

常见问题

否。口腔癌本身不具有传染性，但与人乳头瘤病毒感染相关，该病毒可通过密切接触传播，感染后并不等于一定患癌。

是。不吸烟不喝酒者仍可能因槟榔咀嚼、人乳头瘤病毒感染、口腔白斑或红斑等癌前病变而患口腔癌。

是。口腔溃疡超过两周不愈合属于需要排查口腔癌的信号，应尽快到口腔科或头颈外科进行专业检查。

否。嚼槟榔会显著增加口腔癌风险，但并非每个咀嚼者都会发病，风险与咀嚼频率、年限及是否合并吸烟饮酒有关。

否。口腔白斑属于癌前病变，不是癌，但存在一定恶性转化风险，需要定期随访，必要时进行活检。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 世界卫生组织癌症研究报告. 2020.

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔癌及癌前病变诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案. 2019.