怎样预防佝偻病

预防佝偻病的核心在于出生后数周内开始补充维生素D并保证充足日照

预防佝偻病的关键是出生后数周内开始每日补充维生素D并保证适宜日照。维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，是佝偻病的主要病因。中国营养学会2023年发布的膳食营养素参考摄入量指出，婴儿出生后数日内即应开始补充维生素D，每日推荐摄入量为400国际单位，该措施可显著降低佝偻病发生率。

1、维生素D补充：婴儿出生后数日内开始每日补充400国际单位维生素D，持续至青春期。早产儿、低出生体重儿及多胎儿起始剂量可增至每日800国际单位，3个月后调整为400国际单位。配方奶喂养儿需计算配方奶中维生素D含量，不足部分通过补充剂补足。

2、日照时间：病情稳定者每日户外活动1至2小时，暴露面部和手部即可。夏季避开正午强光，冬季可延长至2小时。高纬度地区或雾霾严重区域，日照合成维生素D效率下降，需依赖补充剂满足需求。

3、孕期预防：孕妇每日补充维生素D 400至600国际单位，孕晚期可增至800国际单位。孕妇严重缺乏维生素D时，新生儿出生时储备不足，需在出生后更早开始补充。

4、钙摄入：婴儿每日钙摄入量0至6月龄为200毫克，7至12月龄为250毫克，1至3岁为600毫克。母乳喂养儿通过母乳获取钙，乳母需保证自身钙摄入每日1000毫克。配方奶喂养儿按配方奶量计算钙摄入。

5、定期监测：高危儿每3个月检测血清25-羟维生素D水平，低于50纳摩尔每升提示不足，低于30纳摩尔每升提示缺乏。碱性磷酸酶持续升高或出现方颅、肋骨串珠等体征时，需及时就医评估。

6、特殊人群管理：深色皮肤婴儿、长期室内活动者、慢性腹泻或肝胆疾病患儿，维生素D吸收或合成受影响，需在医生指导下调整补充剂量。抗癫痫药物可加速维生素D代谢，用药期间需监测并增加补充量。

中华医学会儿科学分会2022年发布的儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议强调，预防应从围产期开始，贯穿儿童生长发育全程。该建议引用全国调查数据，显示3岁以下儿童佝偻病患病率已从20世纪80年代的40%降至目前的不足5%，与维生素D补充普及直接相关。

预防佝偻病需从出生后数周内开始每日补充维生素D，结合适宜日照和钙摄入，高危儿定期监测。维生素D补充应持续至青春期，不可随意停用。

常见问题

否。佝偻病主要因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，单纯补钙无法纠正维生素D缺乏，需以补充维生素D为核心，钙摄入充足即可。

婴儿出生后数日内开始每日补充400国际单位维生素D，早产儿、低出生体重儿起始可增至每日800国际单位，3个月后调整为400国际单位。

否。日照合成维生素D受纬度、季节、雾霾、肤色影响，难以精确控制剂量，不能完全替代补充剂，建议以补充剂为主、日照为辅。

是。孕妇每日补充400至600国际单位维生素D，孕晚期可增至800国际单位，可提高新生儿维生素D储备，降低佝偻病风险。

是。需计算配方奶中维生素D含量，不足400国际单位部分通过补充剂补足，通常配方奶喂养儿仍需额外补充部分维生素D。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志，2022，60(5)：401-406.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国儿童发展纲要（2021-2030年）. 北京：国家卫生健康委员会，2021.