什么是幼儿急疹

幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型或7型引起的自限性发热出疹性疾病，多见于6至24月龄婴幼儿。典型表现为持续高热3至5天后体温骤降，随后出现玫瑰色斑丘疹，皮疹不痛不痒，1至3天内自行消退，不留色素沉着及脱屑。

1、病原学特征：人类疱疹病毒6型是主要病原体，占病例的绝大多数，人类疱疹病毒7型占少数。病毒经呼吸道飞沫或密切接触传播，潜伏期约为5至15天。感染后可获得持久免疫力，二次发病极为罕见。

2、年龄分布：发病高峰集中在6至24月龄。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，该病在1岁以内婴儿中的发病率约为每10万人年300至400例。3个月以内新生儿因母体抗体保护较少发病，3岁以上儿童多数已通过隐性感染获得免疫。

3、发热特点：体温可骤然升至39摄氏度至40摄氏度，持续3至5天。发热期间患儿精神状态通常尚可，部分可出现食欲下降、轻微腹泻或眼睑水肿。热退后出疹是本病最显著的特征，这一特征在《诸福棠实用儿科学》第9版中有明确描述。

4、皮疹特征：皮疹为玫瑰色斑丘疹，直径约2至5毫米，压之褪色。先见于躯干和颈部，随后蔓延至面部和四肢，肘膝以下较少。皮疹通常在24小时内出齐，1至3天消退，无脱屑和色素沉着。

5、实验室检查：外周血白细胞计数多降低或正常，淋巴细胞比例相对升高。人类疱疹病毒6型抗体检测或核酸检测可辅助确诊，但典型病例依据临床表现即可判断，无需常规进行病原学检测。

6、鉴别诊断：需与麻疹、风疹、猩红热等出疹性疾病区分。麻疹有 Koplik 斑且皮疹消退后留有色素沉着，风疹发热与出疹间隔较短，猩红热皮疹为弥漫性充血性且伴草莓舌。幼儿急疹的热退疹出顺序是鉴别的关键依据。

7、处理原则：本病为自限性疾病，无特效抗病毒治疗。发热期间保证充足液体摄入，体温超过38.5摄氏度且患儿不适时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，具体剂量需遵医嘱。皮疹无需特殊处理，保持皮肤清洁即可。

8、就医指征：若发热超过5天不退、出现惊厥、精神萎靡、拒食或皮疹呈出血性，需及时就医排除其他严重感染。3个月以下婴儿出现发热应直接就诊，不可居家观察。

多数患儿预后良好，热退疹出后逐渐恢复，皮疹消退后无痕迹。若发热持续时间超过5天或出现惊厥、精神差等表现，应及时就医排查其他病因。

常见问题

是。人类疱疹病毒6型经呼吸道飞沫和密切接触传播，患儿在发热期和出疹期均可能具有传染性，托幼机构中需注意隔离。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用抗生素，不可自行用药。

否。皮疹为玫瑰色斑丘疹，1至3天自行消退，不留色素沉着、不留疤痕，也不出现脱屑。

是。体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，同时保证液体摄入。

是。出疹期仍可能排出病毒，建议皮疹消退前避免与孕妇及免疫功能低下者密切接触。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国传染病监测年度报告（2021年）[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见传染病诊疗规范（2020年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2020.