什么是股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小粗隆水平之间的骨折，属于髋部囊外骨折，多见于65岁以上骨质疏松的老年人，常由低能量跌倒引起，占全部髋部骨折的约50%。

1、解剖定位：骨折线位于股骨颈基底部至小粗隆水平之间，位于关节囊外，血供相对丰富，骨不连发生率低于股骨颈骨折，但畸形愈合风险较高。

2、流行病学：据《中华骨科杂志》2022年发布的流行病学调查，中国65岁以上人群髋部骨折年发病率约为每10万人中150至200例，其中股骨粗隆间骨折占比接近一半，女性多于男性。

3、损伤机制：老年人多为站立位跌倒，髋部直接着地，低能量暴力即可导致骨折；青壮年多由高处坠落或交通事故等高能量创伤引起，常合并其他部位损伤。

4、临床表现：伤后髋部疼痛、肿胀，患肢短缩并外旋，通常短缩2至4厘米，髋关节主动活动受限，无法站立或行走，被动活动时疼痛加剧。

5、影像学检查：髋关节正侧位X线片是首选检查，可显示骨折线及移位情况；对于隐匿性骨折或X线阴性但临床高度怀疑者，CT检查可提高检出率，磁共振对骨髓水肿敏感，有助于早期诊断。

6、治疗原则：稳定型骨折且身体条件允许者，优先选择手术内固定；不稳定型骨折或骨质疏松严重者，可考虑关节置换。非手术治疗仅适用于无法耐受手术者，需长期卧床，并发症风险较高。

7、并发症：卧床相关并发症包括肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮和泌尿系感染；骨折相关并发症包括髋内翻畸形、内固定失效和骨不连，后两者在不稳定型骨折中更常见。

8、预防：据国家卫生健康委员会2020年发布的《骨质疏松症防治指南》，65岁以上人群应定期进行骨密度检测，补充钙和维生素D，进行平衡训练和防跌倒教育，可降低髋部骨折发生风险。

股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折类型，早期诊断和合理手术干预是改善预后的关键。伤后应尽快就医，避免长期卧床，同时重视骨质疏松的规范治疗和跌倒预防。

常见问题

是不同部位的骨折。股骨粗隆间骨折位于关节囊外，血供较丰富，骨不连较少但易畸形愈合；股骨颈骨折位于关节囊内，股骨头坏死风险更高。

否，并非全部需要手术。稳定型骨折且身体条件允许者通常建议手术；无法耐受手术者可选择非手术治疗，但卧床并发症风险较高。

取决于治疗方式和骨折稳定性。手术内固定后通常术后1至2天可在助行器辅助下部分负重；非手术者需卧床数周，具体需根据复查结果由医生决定。

应定期检测骨密度，补充钙和维生素D，进行平衡训练，改善居家照明和防滑措施，减少跌倒风险，同时规范治疗骨质疏松。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国髋部骨折流行病学调查. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症防治指南. 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 老年髋部骨折诊疗专家共识. 中华创伤骨科杂志, 2021.