治哮喘的药有哪些

哮喘控制药物以吸入性糖皮质激素为基石，联合长效支气管舒张剂等，具体方案由医生根据病情分级制定，患者不可自行选药。

哮喘治疗药物分为两大类

1、控制药物：用于长期控制气道炎症，需每日规律使用。吸入性糖皮质激素是核心，常用品种包括布地奈德、氟替卡松、倍氯米松。中重度患者常联合长效β2受体激动剂，如福莫特罗、沙美特罗。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特也属此类，适用于过敏性哮喘及运动诱发哮喘。

2、缓解药物：用于急性发作时快速舒张支气管。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林是首选，通常数分钟内起效。短效抗胆碱能药物如异丙托溴铵可用于辅助。全身性糖皮质激素如泼尼松龙用于中重度急性发作，须在医生指导下短期使用。

用药方式与常见误区

3、吸入装置决定疗效：压力定量气雾剂需配合储雾罐使用，干粉吸入剂要求足够吸气流速。装置使用错误会导致药物沉积在口咽部，无法到达气道。

4、规律用药比按需用药更重要：控制药物需每日固定时间使用，即使无症状也不可停用。据全球哮喘防治创议2023年报告，规律使用吸入性糖皮质激素可使哮喘急性发作风险降低约50%。

5、不可依赖缓解药物：每周使用短效β2受体激动剂超过2次，提示哮喘控制不佳，需调整控制方案。过度使用缓解药物可能掩盖气道炎症进展。

循证依据与操作要点

6、证据块：全球哮喘防治创议2023年指南指出，所有成人和青少年哮喘患者均应接受含吸入性糖皮质激素的治疗，不推荐单用短效β2受体激动剂。该指南由世界卫生组织合作组织发布，为全球哮喘管理权威文件。

7、操作步骤：使用压力定量气雾剂时，先摇匀，呼气至残气位，将喷口置于唇间，按压同时缓慢深吸气，屏气10秒，再缓慢呼气，使用后漱口。使用储雾罐可减少口咽部沉积，提高肺内沉积率。

8、定期评估：每1至3个月由医生评估哮喘控制水平，根据控制情况调整药物种类和剂量。控制良好者可在医生指导下逐步降阶治疗，但不可突然停药。

哮喘药物选择取决于病情严重程度和控制水平，吸入性糖皮质激素是长期控制的核心，短效支气管舒张剂仅用于急性缓解。任何用药调整均须经医生评估，自行增减或停用可能导致急性发作。

常见问题

否。哮喘是慢性气道炎症性疾病，绝大多数患者需长期控制药物维持，擅自停药可致急性发作。

否。沙丁胺醇属缓解药物，每周使用超过2次提示控制不佳，需就医调整控制方案。

常规剂量下影响极小。据全球哮喘防治创议2023年报告，吸入激素对儿童最终身高的影响通常小于1厘米，未控制哮喘对生长的危害更大。

否。部分控制良好的患者可在医生指导下逐步减量甚至停用，但须定期评估，不可自行决定。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘基层诊疗指南. 2018.