前列腺炎有哪些症状

前列腺炎的症状因类型不同而存在差异，急性细菌性前列腺炎多表现为发热、寒战、尿频尿急尿痛及会阴部疼痛；慢性前列腺炎则以骨盆区域疼痛、排尿异常和持续时间较长的不适为主，部分患者可无明显症状。

前列腺炎症状分型说明

1、急性细菌性前列腺炎：起病较急，体温可升高至38摄氏度以上，常伴有寒战、乏力、恶心。排尿方面出现尿频、尿急、尿痛，严重时可出现排尿困难甚至急性尿潴留。会阴部、耻骨上区或直肠内出现明显疼痛，疼痛可向腰骶部及大腿内侧放射。

2、慢性细菌性前列腺炎：症状反复出现，持续时间通常超过3个月。排尿异常包括尿频、尿急、尿不尽感、尿道灼热。骨盆区域疼痛位于会阴、睾丸、阴茎、耻骨上区或腰骶部，程度轻重不一。部分患者排尿末或大便时尿道口有少量白色分泌物。

3、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征：这是临床最常见的类型，占慢性前列腺炎患者的90%以上。疼痛是核心表现，位置遍布会阴、下腹、腹股沟、阴囊、阴茎、直肠内及腰骶部。排尿症状包括尿频、尿急、夜尿增多、尿线变细、排尿踌躇。部分患者伴有性功能减退、射精疼痛或精神心理症状如焦虑、抑郁。

4、无症状性炎症性前列腺炎：患者无任何主观不适，仅在体检或其他疾病检查时发现前列腺液白细胞升高，通常不需要针对性治疗。

根据中华医学会泌尿外科学分会2014年发布的《前列腺炎诊断治疗指南》，慢性前列腺炎的症状评估推荐使用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数，该指数涵盖疼痛、排尿和生活质量3个维度，总分0至43分，分值越高症状越重。国内一项多中心研究纳入全国多家医院泌尿外科门诊的慢性前列腺炎患者，结果显示疼痛症状出现率约为80%，排尿异常约为70%，二者常同时存在。

需要关注的特殊表现

• 急性发作伴高热、寒战、尿潴留，需及时就医，不可自行观察。
• 血尿、血精或射精后疼痛持续存在，应进行进一步检查。
• 症状持续超过3个月且反复波动，影响睡眠和情绪，建议到泌尿外科或男科就诊评估。
• 会阴部疼痛合并发热，需排除前列腺脓肿等并发症。

慢性前列腺炎的症状可时轻时重，与劳累、饮酒、久坐、受凉等因素相关。症状缓解期仍可能存在轻微不适，病情稳定者以门诊随访为主；症状突然加重或出现发热、排尿困难时，需尽快就诊。

常见问题

否。急性细菌性前列腺炎和多数慢性前列腺炎可出现尿频尿急，但无症状性炎症性前列腺炎患者无排尿不适，仅实验室检查发现异常。

是。急性细菌性前列腺炎常引起发热，体温可超过38摄氏度，并伴有寒战。慢性前列腺炎通常不发热，出现发热多提示急性发作或合并感染。

否。会阴部疼痛可见于前列腺炎，也可见于盆底肌功能障碍、精索静脉曲张等疾病。需结合排尿症状、前列腺液检查及影像学结果综合判断。

慢性前列腺炎症状通常持续3个月以上，可反复波动。部分患者经规范治疗后症状减轻，但可能因久坐、饮酒等因素再次出现。

常用检查包括直肠指检、前列腺液常规、尿常规及尿培养。怀疑慢性骨盆疼痛综合征时，可加做超声和尿流率检查，具体由泌尿外科医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺炎诊断治疗指南. 2014.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 美国国立卫生研究院. 慢性前列腺炎症状指数. 1999.