排尿异常包括哪些情况

排尿异常是一组涉及排尿频率、尿量、排尿过程及尿液性状改变的临床症状总称，主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿及无尿等情况。出现上述表现需结合具体特征判断病因，并及时就医评估。

排尿异常的主要类型

1、尿频：指单位时间内排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4至6次，夜间0至2次。若24小时排尿超过8次，或夜间起夜超过2次，即属于尿频。尿频既可由饮水过多、精神紧张引起，也可由膀胱炎、前列腺增生、糖尿病等疾病导致。

2、尿急：指突然出现强烈尿意且难以延迟排尿。严重时尿液不自主流出，称为急迫性尿失禁。尿急常与尿频、尿痛同时出现，多见于泌尿系统感染或膀胱过度活动症。

3、尿痛：指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感。疼痛可发生在排尿开始、排尿过程或排尿终末。排尿终末疼痛常提示膀胱颈部或后尿道病变。

4、排尿困难：指排尿启动延迟、尿线变细、射程缩短、需用力挤压腹部才能排出尿液。常见于前列腺增生、尿道狭窄、膀胱逼尿肌收缩无力等情况。

5、尿失禁：指尿液不受主观控制而自行流出。分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁四类。压力性尿失禁在咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时漏尿，多见于经产妇及中老年女性。

6、尿潴留：指膀胱内充满尿液但不能自行排出。急性尿潴留表现为下腹部胀痛、无法排尿，属急症；慢性尿潴留表现为排尿不尽、残余尿量增多，可无剧烈疼痛。

7、尿量异常：成人24小时尿量少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿，超过2500毫升为多尿。少尿和无尿常提示肾功能受损或尿路梗阻；多尿可见于糖尿病、尿崩症或使用利尿剂后。

8、尿液性状异常：包括血尿、脓尿、乳糜尿、气尿等。血尿指尿液中含红细胞，肉眼可见者称肉眼血尿，仅在显微镜下发现者称镜下血尿。脓尿提示泌尿系统感染或结核。

依据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，排尿异常是泌尿系统疾病最常见的就诊原因之一。该指南指出，对排尿异常患者应详细询问排尿日记、伴随症状及既往病史，并结合尿常规、泌尿系统超声、尿流率等检查明确病因。

以尿频为例，一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的多中心横断面研究纳入社区成人受试者，结果显示40岁以上男性中，中重度下尿路症状的总体患病率约为百分之三十七，其中尿频和夜尿增多是最常见的两种表现。该研究同时提示，症状严重程度与年龄增长呈正相关。

需要强调的是，不同排尿异常的临床意义差异较大。饮水量正常时短暂出现的尿频，若在减少饮水量后24至48小时内自行缓解，通常无需特殊处理；若症状持续超过一周，或伴有发热、腰痛、肉眼血尿、排尿困难加重，则需尽快就诊。对于老年男性，夜尿次数突然由1次增至3次以上，即使无疼痛，也建议进行前列腺相关检查。

排尿异常涵盖尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿潴留、尿量异常及尿液性状改变等多种表现，症状持续或加重时应及时就诊明确病因。

常见问题

否。排尿异常可由感染、结石、肿瘤、前列腺增生、神经源性膀胱等多种原因引起，需结合尿常规、超声等检查综合判断，不能仅凭症状断定感染。

是。夜间排尿超过2次即属于夜尿增多，是排尿异常的常见表现之一，可能与前列腺增生、心功能不全、糖尿病或睡前饮水过多有关。

这种情况多提示膀胱有效容量下降或膀胱刺激，常见于膀胱炎、膀胱过度活动症、前列腺增生等，需通过排尿日记和尿流率检查进一步区分。

出现急性尿潴留无法排尿、大量肉眼血尿伴血块、高热寒战伴腰痛、或完全无尿超过12小时，均需立即急诊处理，避免肾功能损害。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华泌尿外科杂志编辑委员会. 中国社区成人下尿路症状流行病学多中心横断面研究. 中华泌尿外科杂志, 2021, 42(6): 401-408.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范（2020年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.