治哮喘的药常用药

哮喘常用控制药物以吸入性糖皮质激素为基石，需长期规律使用以控制气道炎症，急性发作时则需联合短效支气管舒张剂缓解症状。具体方案应由呼吸科医师根据病情分级制定，不可自行调整。

1、吸入性糖皮质激素：此类药物为长期控制哮喘的核心，可减轻气道炎症与高反应性。常用成分包括布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松。需每日规律吸入，通常数周后达到稳定疗效，不可因症状缓解而骤停。

2、短效β2受体激动剂：用于快速缓解急性支气管痉挛，常用药物有沙丁胺醇、特布他林。按需吸入，数分钟内起效，若每周使用超过2次，提示哮喘控制不佳，需及时复诊调整方案。

3、长效β2受体激动剂：常与吸入性糖皮质激素联合使用，用于中重度持续哮喘的维持治疗，如福莫特罗、沙美特罗。不可单独用于哮喘治疗，必须与激素联合应用。

4、白三烯受体拮抗剂：口服制剂，如孟鲁司特，适用于过敏性哮喘及运动诱发支气管收缩的辅助控制。每日一次，睡前服用，可减少激素用量，但不可完全替代吸入激素。

5、茶碱类：如缓释茶碱，用于部分难治性哮喘的附加治疗。治疗窗窄，需监测血药浓度，避免与某些药物同服增加毒性风险。

6、全身性糖皮质激素：仅用于重度急性发作或口服激素依赖型哮喘，如泼尼松、甲泼尼龙。短期使用控制急性加重，长期使用需评估风险收益。

依据《支气管哮喘防治指南（2020年版）》，我国14岁以上人群哮喘患病率约为4.2%，其中接受规范吸入激素治疗者比例不足三成。全球哮喘防治创议（GINA）2023年报告指出，规律使用含吸入激素的方案可显著降低急性发作与住院风险。一项纳入超过30万例患者的真实世界研究显示，坚持吸入激素治疗者哮喘相关急诊就诊率下降约40%。

病情稳定者每日早晚各吸入一次激素；调整用药期间需按医嘱增加至每日三次或联合长效制剂。急性发作时立即吸入短效支气管舒张剂，若20分钟后无缓解，应尽快就医。吸入装置使用后需漱口，减少口腔真菌感染。每3至6个月复查肺功能，评估控制水平。

常见问题

否。吸入性糖皮质激素是控制气道炎症的基础药物，多数患者需长期使用。擅自停用可能导致急性发作，具体方案由呼吸科医师评估决定。

否。此类药物仅用于急性症状缓解。若每周使用超过2次，说明哮喘未获控制，应复诊调整长期控制药物，而非增加缓解药次数。

否。孟鲁司特为辅助控制药物，抗炎作用弱于吸入激素，不可单独用于中重度哮喘。是否联用需医师根据病情判断。

不一定。部分儿童及轻度患者经规范治疗后可达临床缓解，在医师指导下逐步减量。但多数成人患者需长期维持，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘基层诊疗指南（2022年）. 中华全科医师杂志, 2022.