高血栓是什么情况

高血栓通常指血液中血栓负荷较重或血栓事件风险较高的状态，既包括动脉血栓，也包括静脉血栓。其本质是血液在血管内异常凝固形成血块，可部分或完全阻塞血流，造成组织缺血或器官功能障碍。

血栓形成的3个基本条件

1、血流速度减慢：长期卧床、久坐不动、心力衰竭或静脉受压时，血液淤滞，凝血因子容易局部聚集。

2、血管内皮受损：手术、创伤、动脉粥样硬化斑块破裂、感染或导管置入均可暴露内皮下组织，启动凝血过程。

3、血液成分异常：遗传性抗凝血酶缺乏、获得性高凝状态、恶性肿瘤、妊娠及口服某些激素类药物，均可使血液偏向凝固。

高血栓风险的常见情形

1、静脉血栓栓塞症：以下肢深静脉血栓和肺栓塞为主。久坐超过4小时、髋膝关节置换术后、严重创伤后风险上升。

2、动脉血栓：多发生在冠状动脉、脑动脉及下肢动脉，常与动脉粥样硬化斑块破裂有关，可导致心肌梗死和脑梗死。

3、心源性栓塞：心房颤动时左心房附壁血栓脱落，随血流堵塞脑动脉，是心源性脑栓塞的重要机制。

需要关注的数字

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国脑卒中现患人数约1300万，其中缺血性卒中占多数，而血栓形成或栓塞是缺血性卒中的核心机制。另据世界卫生组织2021年发布的全球疾病负担数据，缺血性心脏病和脑血管病长期位居全球死亡原因前列，动脉血栓事件是主要贡献因素。这些数字说明，血栓相关问题并非少见现象。

识别与处理原则

1、下肢深静脉血栓：单侧下肢突发肿胀、疼痛、皮温升高，需尽快就医评估，避免按摩患肢。

2、肺栓塞：突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥，属急症，应立即呼叫急救。

3、动脉血栓：肢体突发苍白、发凉、麻木、疼痛、无脉，或突发面瘫、肢体无力、言语不清，需按急性卒中或急性肢体缺血处理。

4、确诊手段：彩色多普勒超声、CT静脉成像、CT肺动脉造影、磁共振血管成像及D-二聚体检测，由医生根据病情选择。

5、预防措施：病情稳定者术后或久坐期间可规律活动踝关节、穿医用弹力袜；高凝状态者由医生评估是否需要抗凝治疗，调整用药期间需增加监测频率。

血栓负荷重或风险高，意味着血管阻塞事件可能累及脑、心、肺及下肢，早期识别症状并接受规范评估是关键。日常避免长时间制动，术后按医嘱活动，出现单侧肢体肿痛或突发胸痛呼吸困难应即刻就医。

常见问题

否。高血栓状态只代表风险升高，是否形成血栓还取决于血管壁、血流速度及凝血系统之间的平衡，需由医生结合检查判断。

不可以。按摩可能使血栓脱落，随血流进入肺动脉，引发肺栓塞，应制动并尽快就医评估。

建议连续坐着不超过1小时起身活动数分钟，长途旅行或办公期间可做踝泵运动，促进下肢静脉回流。

否。D-二聚体升高也可见于感染、创伤、妊娠及肿瘤等情况，需结合影像学检查综合判断。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022，国家心血管病中心

[2] 全球疾病负担研究2021，世界卫生组织

[3] 内科学，人民卫生出版社

[4] 静脉血栓栓塞症防治指南，中华医学会