不孕不育是怎样引起的

不孕不育由女方因素、男方因素或双方共同因素引起，任何一方存在排卵障碍、输卵管病变、精液异常等问题均可导致。世界卫生组织2023年发布的报告指出，全球约17.5%的育龄成年人一生中会经历不孕不育，即每6人中约有1人受到影响。

女方常见病因

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，表现为月经稀发或闭经。

2、输卵管因素：盆腔感染、子宫内膜异位症或既往盆腔手术可造成输卵管粘连、堵塞，阻碍精卵结合。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、先天性子宫畸形可影响胚胎着床与发育。

4、宫颈与阴道因素：宫颈黏液异常或阴道横隔等结构问题可妨碍精子通过。

5、年龄因素：女性35岁后卵子数量与质量下降，染色体异常概率升高，生育力随之降低。

男方常见病因

1、精液异常：少精症、弱精症、畸形精子症或无精症直接影响受精能力。

2、生殖道梗阻：附睾炎、输精管结扎或先天缺如可导致精子排出受阻。

3、内分泌与遗传因素：促性腺激素分泌不足、克氏综合征等可损害生精功能。

4、性功能障碍：勃起功能障碍或射精障碍使精液无法进入阴道。

5、环境与生活因素：长期高温作业、吸烟、过量饮酒可降低精子质量。

双方共同因素

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程。

2、感染因素：生殖道支原体、衣原体感染未及时处理可损伤生殖道结构。

3、不明原因：经系统检查仍未找到明确病因者约占10%至15%。

就医与检查

• 未避孕规律性生活1年未孕者，建议双方同时就诊；女性35岁以上者，尝试6个月未孕即应就诊。
• 女方检查包括排卵监测、输卵管通畅度评估、激素水平测定；男方以精液分析为首要项目。
• 中华医学会妇产科学分会2019年发布的指南强调，不孕不育评估应夫妻同步进行，避免仅检查一方。

结语

不孕不育常由女方排卵与输卵管问题、男方精液异常或双方因素共同导致，需双方同步检查明确原因。

常见问题

否。男方因素约占30%至40%，女方因素约占40%至50%，双方共同因素约占20%，因此需要夫妻同时接受检查。

否。月经规律提示排卵可能正常，但输卵管堵塞、男方精液异常等仍可导致不孕，需通过专项检查确认。

未避孕规律性生活1年未孕即应就诊；女性年龄超过35岁者，尝试6个月未孕就应尽早检查。

否。精液分析仅评估精子数量、活力与形态，精子DNA碎片率、免疫因素等异常仍需进一步检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育患病率报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕不育诊治指南. 2019.

[3] 陈子江. 生殖医学. 人民卫生出版社.

[4] 乔杰. 妇产科学. 人民卫生出版社.