长期避孕药有哪几种

长期避孕药主要分为复方口服避孕药和单纯孕激素避孕药两大类，前者按周期又分为单相片、双相片和三相片。不同种类在激素成分、服用方式与适用人群上存在差异，选择需结合个体健康状况由医生评估。

复方口服避孕药

1、单相片：每片雌孕激素含量固定，常用孕激素包括炔诺孕酮、去氧孕烯、孕二烯酮等，需每日同一时间服用，连续21天停药7天或连续28天服用含安慰剂片剂。

2、双相片：片剂分为两个阶段，雌孕激素比例随周期调整，第一相与第二相激素剂量不同，模拟生理周期变化。

3、三相片：分为三个相段，每相雌孕激素剂量逐步变化，更贴近自然月经周期的激素波动，需严格按包装顺序服用。

单纯孕激素避孕药

4、炔诺酮片：每片含炔诺酮0.35毫克，需每日固定时间服用，不漏服，适合哺乳期女性及对雌激素不耐受者。

5、左炔诺孕酮片：每片含左炔诺孕酮0.03毫克，同样需每日定时服用，主要机制为增稠宫颈黏液、抑制排卵。

6、去氧孕烯片：每片含去氧孕烯0.075毫克，服用方式同前，适用于有雌激素禁忌证的人群。

长效避孕针与皮下埋植

7、复方甲羟孕酮避孕针：每3个月注射一次，含甲羟孕酮与环戊丙酸雌二醇，属于长效方案，需医疗机构操作。

8、左炔诺孕酮皮下埋植剂：植入上臂皮下，有效期3至5年，通过缓慢释放孕激素达到避孕效果，取出后生育力可较快恢复。

世界卫生组织2022年发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，复方口服避孕药对多数健康育龄女性安全，但吸烟且年龄超过35岁者、有静脉血栓病史者、乳腺癌患者等应避免使用。中国《国家基本公共卫生服务规范》将避孕药具发放纳入基本公共卫生服务项目，育龄人群可在社区卫生服务中心获取相关咨询。

一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究显示，规范服用复方口服避孕药的育龄女性中，12个月累积避孕失败率约为0.3%，而典型使用失败率约为7%，差异主要源于漏服与服用时间不规律。

适用与注意事项

• 复方口服避孕药适用于月经规律、无雌激素禁忌证的健康育龄女性；单纯孕激素避孕药更适合哺乳期或雌激素不耐受者。
• 每日固定时间服用是保证效果的关键，漏服后需按说明书补服，必要时加用屏障避孕法。
• 用药前应测量血压、评估血栓风险与乳腺情况，用药期间每年复查一次。
• 长效避孕针与皮下埋植适合需要长期、无需每日操作的人群，但可能引起不规则出血，需提前知晓。

长期避孕药的选择需综合避孕需求、健康状况与耐受性，复方与单纯孕激素方案各有适用条件，规范使用是保障效果与安全的前提。

常见问题

是。复方口服避孕药与单纯孕激素避孕药均需每日服用，且尽量固定时间，漏服会降低避孕效果，需按说明书补服。

可以，但建议选择单纯孕激素避孕药。复方口服避孕药中的雌激素可能影响乳汁分泌，哺乳期优先选用不含雌激素的方案。

停药后生育力通常很快恢复。复方口服避孕药停药后即可尝试怀孕，皮下埋植剂取出后数周内排卵可恢复，无需等待特定时间。

部分可以。复方口服避孕药可降低卵巢癌与子宫内膜癌风险，但不可用于预防疾病，是否使用需医生结合个体情况判断。

否。年龄超过35岁且吸烟的女性使用复方口服避孕药会明显增加心血管事件风险，应选择单纯孕激素或非激素避孕方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范. 2019.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.