什么人容易得颈动脉炎？

颈动脉炎并非单一疾病，通常指累及颈动脉的血管炎性病变，其中巨细胞动脉炎多见于50岁以上人群，且女性发病率高于男性。根据美国风湿病学会1990年分类标准及《中国巨细胞动脉炎诊疗指南（2021年）》，年龄、性别、遗传背景及免疫状态是核心风险因素。

1、年龄超过50岁：巨细胞动脉炎几乎不发生于50岁以下人群，发病率随年龄递增，70至80岁达到高峰。一项基于美国明尼苏达州奥姆斯特德县的人群研究显示，50岁以上人群年发病率约为每10万人18例，而80岁以上人群可升至每10万人30例以上。

2、女性性别：女性患病风险约为男性的2至3倍。北京协和医院一项纳入200余例患者的回顾性研究提示，女性占比超过65%。

3、北欧或欧洲血统：该病在北欧、北美白人群体中更常见，亚洲人群相对少见，但并非不存在。遗传易感性与人类白细胞抗原相关等位基因有关。

4、合并风湿性多肌痛：约40%至60%的巨细胞动脉炎患者同时或先后出现风湿性多肌痛，表现为肩胛带、骨盆带肌肉疼痛和晨僵。反之，约15%至20%的风湿性多肌痛患者最终发展为巨细胞动脉炎。

5、吸烟史：多项队列研究提示，长期吸烟者发生巨细胞动脉炎的风险轻度升高，戒烟后风险逐步下降。

6、感染触发因素：部分患者在发病前有上呼吸道感染史，但因果关系尚未确立。单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等曾被推测为潜在触发因素，证据等级有限。

7、其他血管炎基础：若已确诊大动脉炎、结节性多动脉炎或ANCA相关性血管炎，颈动脉受累概率增加。这类情况与巨细胞动脉炎的年龄分布不同，大动脉炎多见于40岁以下女性。

需要区分的是，日常所说的“颈动脉炎”有时被误用于描述颈动脉粥样硬化或颈动脉痛。颈动脉痛是一种良性综合征，表现为单侧颈部疼痛，按压颈动脉分叉处可诱发，多见于中青年女性，与巨细胞动脉炎的血管壁炎症不同。若50岁以上者新发头痛、颞部触痛、咀嚼暂停、视力模糊，需紧急排查巨细胞动脉炎，因该病可导致不可逆视力丧失。诊断依赖颞动脉活检、血管超声或磁共振血管成像，治疗以糖皮质激素为主，具体方案由风湿免疫科医师制定。

常见问题

会。大动脉炎和颈动脉痛可见于40岁以下人群，但巨细胞动脉炎极少发生在50岁以下，需结合具体类型判断。

是。女性患病风险约为男性的2至3倍，且年龄越大风险越高，50岁以上女性需警惕相关症状。

是。长期吸烟者发生巨细胞动脉炎的风险轻度升高，戒烟有助于降低风险，但具体机制尚不完全明确。

有。约40%至60%的巨细胞动脉炎患者合并风湿性多肌痛，反之约15%至20%的风湿性多肌痛患者会发展为该病。

可能。巨细胞动脉炎若累及眼动脉，可导致不可逆视力丧失，50岁以上者出现新发头痛、视力模糊需紧急就医。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国巨细胞动脉炎诊疗指南（2021年）. 中华风湿病学杂志, 2021.

[2] Hunder GG, Bloch DA, Michel BA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis & Rheumatism, 1990.

[3] Salvarani C, Crowson CS, O'Fallon WM, et al. Reappraisal of the epidemiology of giant cell arteritis in Olmsted County, Minnesota, over a fifty-year period. Arthritis & Rheumatism, 2004.

[4] 北京协和医院风湿免疫科. 巨细胞动脉炎临床特征回顾性分析. 中华内科杂志, 2018.

[5] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.