糖尿病视网膜病变的发病率与致盲率如何

糖尿病视网膜病变是工作年龄人群致盲的首要原因，其致盲风险随病程延长而显著升高。中国糖尿病患者中该病总体患病率约为18.5%，其中威胁视力的阶段约占3%至7%，规范筛查可大幅降低失明概率。

糖尿病视网膜病变的发病与致盲数据

1、总体患病率：依据中华医学会糖尿病学分会2021年发布的中国糖尿病视网膜病变流行病学调查，中国成人糖尿病患者中糖尿病视网膜病变总体患病率为18.5%，相当于每5至6名糖尿病患者中约有1人存在该病变。

2、病程相关风险：病程不足5年者患病率约为10%，病程10年以上者升至约30%，病程超过20年者可达50%以上。1型糖尿病病程15年以上者患病率约60%，2型糖尿病因起病隐匿，确诊时已有约10%至20%存在视网膜改变。

3、威胁视力阶段占比：增殖期糖尿病视网膜病变与糖尿病性黄斑水肿属于威胁视力的阶段，在全部糖尿病患者中约占3%至7%，在已发生视网膜病变者中约占20%。

4、致盲率：国际糖尿病联盟2021年全球糖尿病地图显示，糖尿病视网膜病变占全球工作年龄人群失明原因的约5%，在部分中低收入国家该比例更高。中国糖尿病患者中因该病导致双眼视力严重损害者约占1%至2%。

5、筛查与干预效果：英国糖尿病视网膜病变筛查项目2019年报告显示，规律接受眼底筛查并转诊治疗者，严重视力丧失风险下降约90%。中国指南建议2型糖尿病确诊时即行首次眼底检查，1型糖尿病在发病5年内完成首次检查。

高危因素与防控要点

血糖控制水平是核心影响因素，糖化血红蛋白每降低1个百分点，微血管并发症风险下降约37%，该数据来自英国前瞻性糖尿病研究1998年发表的长期随访结果。血压与血脂异常、吸烟、妊娠、肾病并存会进一步升高风险。眼底检查是确诊依据，早期可无自觉症状，出现视力下降时病变多已进入中晚期。

糖尿病视网膜病变的失明风险与病程和血糖控制密切相关，规律眼底筛查能显著降低严重视力损害的发生概率。

常见问题

否。多数患者通过规律筛查和及时干预可保留有用视力，仅少数进入增殖期或合并黄斑水肿且未规范治疗者可能出现严重视力损害。

否。早期通常无自觉症状，视力下降多提示病变已进入中晚期，因此需依靠定期眼底检查发现。

否。血糖控制良好可显著降低风险，但病程较长者仍可能出现病变，需坚持定期眼底筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病视网膜病变流行病学调查. 中华糖尿病杂志, 2021

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021

[3] 英国糖尿病视网膜病变筛查项目年度报告. 2019

[4] 英国前瞻性糖尿病研究长期随访结果. 1998

[5] 中华医学会眼科学分会. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南. 人民卫生出版社