胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.胆碱酯酶抑制剂:这些药物通过增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度,改善肌肉无力的症状。常用的药物包括吡啶斯的明(Pyridostigmine)和新斯的明(Neostigmine)。吡啶斯的明通常是首选药物,其起效时间为30-60分钟,作用持续3-6小时。
2.免疫抑制剂:这类药物通过抑制免疫系统的活性,减少对自身肌肉受体的攻击,从而缓解症状。常用的药物有:
糖皮质激素,如泼尼松(Prednisone),通常用于中重度病例。
非甾体类免疫抑制剂,如硫唑嘌呤(Azathioprine)、环磷酰胺(Cyclophosphamide)和骁悉(MycophenolateMofetil)。
环孢素(Cyclosporine)和他克莫司(Tacrolimus),主要用于对其他药物反应不佳的患者。
3.单克隆抗体:利妥昔单抗(Rituximab)和依库珠单抗(Eculizumab)被用于针对特定类型重症肌无力。利妥昔单抗主要用于MuSK抗体阳性的患者,而依库珠单抗在AChR抗体阳性且对标准治疗无效的患者中显示出疗效。
选择合适的药物需根据患者的具体病情及反应情况进行调整,同时需要定期监测药物副作用。