心肌梗死的患者中暑时怎么救治

心肌梗死患者发生中暑时，应立即将其转移至阴凉通风处并拨打急救电话，在等待救援期间以物理降温为主，同时密切观察意识与呼吸，不可自行给患者服用任何药物或大量饮水。

为什么心肌梗死患者中暑风险更高

心肌梗死患者的心脏泵血功能已有损伤，高温环境下体表血管扩张、大量出汗导致血容量下降，心脏需要同时应对散热需求和冠状动脉供血不足的双重压力。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，心血管疾病患者在高温热浪期间发生急性心血管事件的风险比非高温时段升高约30%至50%。这类人群的中暑进程往往比健康人更快，且更容易诱发心律失常或再次心肌梗死。

现场救治的关键步骤

1、快速转移：：将患者移至阴凉、通风或有空调的环境，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。搬运时尽量使用担架或多人平托，减少患者自身用力。

2、立即呼叫急救：：拨打120时明确告知调度员“患者有心肌梗死病史，目前疑似中暑”，以便急救人员携带相应设备。

3、物理降温：：用湿凉毛巾敷于额头、颈部、腋窝和腹股沟等大血管走行区域；可用温水擦拭全身，避免使用冰水浸泡，因为骤冷会引起外周血管剧烈收缩，加重心脏负荷。

4、体位管理：：意识清醒者可采取半卧位，双腿略抬高以利血液回流；意识不清者应侧卧，防止呕吐物误吸。

5、监测生命体征：：每3至5分钟观察一次意识状态、呼吸频率和脉搏。若出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

6、禁止喂食喂水：：意识不清者禁止经口喂入任何液体或食物。意识清醒者也不宜大量饮水，以免增加心脏前负荷。

7、不自行用药：：现场不给予任何退热药、镇静药或心血管药物，一切用药决策由急救医生根据现场评估决定。

需要避免的常见错误

• 使用冰水直接浸泡全身，可能引起寒战和血管收缩，反而升高核心体温并加重心脏负担。
• 让患者自行走动或站立，增加心肌耗氧量。
• 给意识模糊者强行喂水，存在误吸和窒息风险。
• 因担心中暑而忽略心肌梗死可能同时发作，延误心肺复苏时机。

预防要点

心肌梗死患者在气温超过32摄氏度、湿度超过60%时，应减少户外活动时间，选择清晨或傍晚出行，穿着浅色透气衣物，少量多次补充含电解质液体，每日饮水量根据医生既往建议执行。居住环境应保持通风或使用空调，室温控制在26摄氏度左右。

心肌梗死患者中暑救治的核心是快速降温与心脏保护并重，任何环节都需避免增加心脏负担。出现疑似中暑表现时，优先呼叫急救而非自行处理。

常见问题

否。心肌梗死患者中暑后应避免自行走动，因为活动会增加心肌耗氧量，可能诱发再次心肌梗死或心律失常，应由他人协助平托转移。

否。冰水浸泡会引起外周血管剧烈收缩和寒战，增加心脏负荷，推荐用湿凉毛巾敷大血管区域或温水擦拭，逐步降低体温。

否。藿香正气水含有酒精成分，可能影响心血管状态，且中暑救治中不应自行使用任何药物，应由急救医生评估后决定。

否。意识不清者禁止经口喂入任何液体，存在误吸和窒息风险，应保持侧卧位并等待急救人员到场处理。

是立即拨打急救电话并同时转移至阴凉处。心肌梗死患者中暑进展快，专业急救支持是救治成功的关键前提。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 高温中暑事件卫生应急预案.

[4] 中国气象局. 高温预警信号发布与传播办法.