男人小便时有血是什么原因

男人小便时有血，医学上称为血尿，提示泌尿系统可能存在需要重视的病变，应尽快到泌尿外科就诊，通过尿常规、泌尿系超声等检查明确出血来源，不能自行观察等待。

血尿的常见原因分类

1、泌尿系感染：：膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等可引起血尿，常伴随尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀，尿常规可见白细胞和红细胞同时升高。此类情况在成年男性中较常见，及时抗感染治疗后血尿多可缓解。

2、泌尿系结石：：肾结石、输尿管结石、膀胱结石在移动过程中划伤尿路黏膜，导致出血。典型表现为腰部或下腹部阵发性绞痛，疼痛可向会阴部放射，活动后血尿加重。结石小于6毫米时部分可自行排出，较大结石需体外碎石或手术处理。

3、前列腺疾病：：前列腺增生、前列腺炎是中老年男性血尿的常见原因。增生的前列腺表面血管丰富，排尿时摩擦或憋尿后血管破裂可出血。急性前列腺炎还可伴有发热、会阴部疼痛。

4、泌尿系肿瘤：：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等可表现为无痛性肉眼血尿，即排尿时不伴疼痛，血尿可间歇出现。这是最需要警惕的情况。中国国家癌症中心发布的2022年统计数据显示，膀胱癌位居我国男性泌尿系统恶性肿瘤发病率前列，40岁以上人群风险明显上升。

5、肾脏本身病变：：肾小球肾炎、IgA肾病等内科性血尿，红细胞多来自肾小球，尿中常伴蛋白尿，红细胞形态以畸形为主。此类情况需肾内科评估，必要时行肾穿刺活检。

6、外伤与药物因素：：腰部或下腹部受到撞击、剧烈运动后可出现一过性血尿。部分抗凝药、抗血小板药使用期间也可能诱发或加重出血，需由医生评估用药方案，不可自行停药或调整。

需要做哪些检查

• 尿常规加尿沉渣镜检：判断红细胞数量及形态，区分肾小球性与非肾小球性来源。
• 泌尿系超声：筛查结石、肿瘤、前列腺增生等结构性问题。
• 尿脱落细胞学检查：对怀疑尿路上皮肿瘤者有辅助价值。
• 膀胱镜：对无痛性血尿且超声未见异常者，是排查膀胱癌的重要手段。

需要警惕的信号

出现以下情况应尽快就医：血尿为无痛性且反复出现；伴有血块；伴有明显消瘦、乏力；40岁以上首次出现肉眼血尿；血尿持续超过24小时不缓解。

血尿是泌尿系统发出的重要信号，无痛性血尿尤其不能忽视，及时检查才能明确病因并采取针对性处理。

常见问题

否。血尿原因包括感染、结石、前列腺增生等多种情况，肿瘤只是其中一种可能，需要检查后才能判断。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌等肿瘤的典型表现之一，应尽快到泌尿外科完成尿常规和泌尿系超声检查。

是。间歇性血尿在肿瘤患者中常见，症状消失不代表病因消除，应按医生安排完成全部检查。

取决于结石大小和位置。小结石可自行排出，大结石或引起梗阻、感染时需及时处理，避免损伤肾功能。

会。增生的前列腺表面血管在排尿摩擦或憋尿后可能破裂出血，中老年男性出现血尿应同时评估前列腺情况。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.