注射乙肝疫苗后不良反应有哪些

接种乙肝疫苗后常见不良反应以注射局部反应和轻度全身反应为主，多数在接种后24小时内出现，持续1至3天可自行缓解，严重过敏反应极为罕见。

常见不良反应分类与表现

1、局部反应：接种部位可出现疼痛、红肿、硬结，发生率约为10%至30%，多见于接种后数小时至24小时内，一般无需特殊处理，2至3天自行消退。

2、全身反应：少数受种者出现低热，体温多在37.1℃至38.0℃之间，可伴有乏力、头痛、头晕、恶心等，通常持续1至2天。

3、过敏反应：极少数人可发生皮疹、荨麻疹等轻度过敏表现；过敏性休克等严重过敏反应发生率极低，据世界卫生组织2022年发布的疫苗安全性监测数据，乙肝疫苗严重过敏反应报告率约为百万分之一。

4、其他少见反应：偶见关节痛、肌肉痛、淋巴结肿大等，多为一过性。

不良反应的处理与观察

• 局部红肿疼痛：可用清洁毛巾冷敷，避免抓挠和热敷，防止继发感染。
• 低热：体温低于38.5℃时以物理降温为主，多饮水、注意休息；体温持续升高或超过38.5℃应及时就医。
• 皮疹：轻度皮疹可观察，若皮疹范围扩大或伴呼吸困难、面色苍白、血压下降，须立即急诊处理。
• 观察时限：接种后应在接种点留观30分钟，这是发现急性过敏反应的关键窗口期。据中国疾病预防控制中心2021年发布的预防接种工作规范，留观30分钟可有效识别绝大多数急性过敏事件。

需要及时就医的情形

• 体温超过38.5℃且持续超过48小时。
• 接种部位红肿直径超过5厘米或出现化脓、破溃。
• 出现呼吸困难、喉头水肿、全身大面积皮疹、意识模糊。
• 出现抽搐、惊厥等神经系统症状。

与其他疫苗的共性

乙肝疫苗属于基因工程重组疫苗，不含活病毒，安全性较高。其不良反应谱与多数重组疫苗相似，局部反应略多于全身反应。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，乙肝疫苗不良反应报告中，一般反应占比超过90%，异常反应占比不足5%。

接种乙肝疫苗后出现轻微局部不适或低热属于常见免疫应答表现，通常短期内自行消失；若出现持续高热、呼吸困难或大面积皮疹，应尽快就医评估。

常见问题

是。低热属于常见全身反应，体温多在37.1℃至38.0℃，持续1至2天可自行消退，无需特殊处理。

多数不需要。红肿硬结直径小于5厘米时可自行消退，避免热敷和抓挠，若超过5厘米或化脓需就医。

否。过敏性休克发生率极低，世界卫生组织2022年数据显示约为百万分之一，留观30分钟可有效识别。

局部反应一般2至3天消退，低热等全身反应通常1至2天缓解，若超过48小时未缓解应就医。

有疫苗过敏史、过敏体质或既往接种后出现严重反应者，接种后应延长留观时间并告知接种医生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 2021

[2] 世界卫生组织. 疫苗安全性监测数据. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种异常反应鉴定办法. 2008

[4] 中华医学会. 慢性乙型肝炎防治指南. 2019