儿童肥胖要做什么检查

儿童肥胖需进行体格测量、代谢指标检测、内分泌评估及并发症筛查，以明确肥胖程度、病因及是否存在相关健康损害。首诊通常包括身高体重腰围测量、血压监测、空腹血糖血脂及肝功能检查。

具体检查项目

1、体格测量与评估：测量身高、体重，计算体重指数，并对照同年龄同性别儿童体重指数百分位曲线判断肥胖程度。同时测量腰围评估中心性肥胖，测量血压筛查高血压。根据中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），我国6至17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%。

2、代谢指标检测：空腹血糖与胰岛素用于筛查糖代谢异常及胰岛素抵抗；血脂四项包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇；肝功能检测丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶，评估是否存在代谢相关脂肪性肝病。

3、内分泌评估：甲状腺功能检测排除甲状腺功能减退；对身材矮小、生长速度下降或伴特殊体征者，检测生长激素、胰岛素样生长因子等。女性伴月经紊乱、多毛者需评估多囊卵巢综合征相关指标。

4、并发症筛查：腹部超声检查肝脏，筛查代谢相关脂肪性肝病；伴打鼾、白天嗜睡者进行睡眠监测，筛查阻塞性睡眠呼吸暂停；伴关节疼痛者行关节影像学检查。

5、病因鉴别检查：对身高明显落后、伴畸形或智力障碍、重度肥胖且进展迅速者，需排查综合征性肥胖及单基因肥胖，必要时行染色体或基因检测。皮质醇节律及肾上腺影像学检查用于排除库欣综合征。

6、膳食与运动评估：由专业人员记录三日膳食日记，评估能量摄入结构；通过问卷了解身体活动水平及静坐时间，为干预方案提供依据。

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组制定的儿童肥胖症诊疗指南指出，体重指数达到同年龄同性别第95百分位及以上可诊断肥胖，第85至95百分位为超重。诊断明确后需根据个体情况选择检查项目，避免过度检查。

常见问题

是。血糖、血脂、胰岛素及肝功能检测均需空腹8至12小时，以保证结果准确，建议安排在清晨进行。

是。甲状腺功能减退可导致体重增加和生长迟缓，属于可治疗的继发原因，初诊时通常建议筛查。

主要检查肝脏，筛查代谢相关脂肪性肝病，表现为肝回声增强，同时可观察胆囊及肾脏情况。

病情稳定者每3至6个月复查体重、腰围、血压及代谢指标；调整干预方案期间需缩短至1至3个月复查一次。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会.

[2] 儿童肥胖症诊疗指南. 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.

[3] 中国学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准. 国家卫生和计划生育委员会.