37周为什么要检查白带

妊娠37周进行白带检查，主要是为了筛查B族链球菌、细菌性阴道病及滴虫等生殖道感染，从而评估经阴道分娩时新生儿感染风险，并指导产时是否需预防性使用抗生素。

为何在37周安排这项检查

1、筛查时机与B族链球菌：：妊娠35至37周是国内外指南推荐的B族链球菌筛查窗口。美国疾病控制与预防中心2010年发布的围产期B族链球菌预防指南指出，孕妇B族链球菌定植率约为10%至30%，该菌是导致新生儿早发型败血症的首位病原体。37周取样，结果约2至3天回报，恰好可在临产前完成评估。

2、取样方式无创：：医生用无菌棉签在阴道下段及肛周轻柔旋转取样，全程约10秒，不进入宫颈口，不刺激子宫，通常不会诱发宫缩或破膜。取样前24小时避免阴道用药及性生活即可。

3、结果决定产时处理：：B族链球菌阳性者，在规律宫缩或破膜后，静脉使用青霉素类抗生素，可将新生儿早发型感染率从约每千活产1至2例降至约0.3例以下。阴性者按常规产程管理，无需额外用药。

4、同步排查其他感染：：白带常规可同时检测滴虫、假丝酵母菌及细菌性阴道病。妊娠期细菌性阴道病与胎膜早破、早产存在关联，及时识别有助于产程监测。

5、避免新生儿垂直传播：：新生儿经产道时可能吸入或吞入带菌分泌物。产时预防性抗生素可将垂直传播风险降低约80%，这是37周筛查的核心价值。

结果异常时的处理方向

• B族链球菌阳性且未破膜、无宫缩：：通常等待临产，入院后按医嘱用药，不必提前终止妊娠。
• B族链球菌阳性且已破膜：：需尽快入院，破膜时间越长，宫内感染风险越高。
• 滴虫阳性：：妊娠期治疗需由医生权衡，部分方案在孕中期后可在监测下使用。
• 假丝酵母菌阳性：：以局部用药为主，具体方案由产科医生根据孕周决定。

需要留意的情况

检查前若已有阴道流血、规律宫缩或已破膜，应先告知医生，由医生判断取样时机。结果回报后应交由产检医生解读，不自行判断或停药。不同医院筛查孕周可能略有差异，以建档医院安排为准。

妊娠37周白带检查用于产前生殖道感染筛查，重点在B族链球菌，目的是降低新生儿经产道感染风险，并为产时用药提供依据。

常见问题

能。阴道下段及肛周联合取样是B族链球菌筛查的标准方法，妊娠35至37周进行，结果通常2至3天回报。

否。取样仅在阴道下段和肛周轻柔旋转，不进入宫颈口，不刺激子宫，规范操作下不会诱发宫缩或破膜。

否。B族链球菌阳性不是剖宫产指征，多数情况可经阴道分娩，临产后静脉使用抗生素即可显著降低新生儿感染风险。

通常不需要。若孕晚期出现异常分泌物、异味或瘙痒，医生可能根据症状复查，否则以37周结果为准。

否。妊娠期假丝酵母菌感染以局部用药处理为主，一般不作为剖宫产指征，具体方案由产科医生根据孕周和症状决定。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 围产期B族链球菌疾病预防指南. 2010.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会围产医学分会. 预防围产期B族链球菌病(中国)专家共识. 中华围产医学杂志.