MHT疗法有什么用

绝经激素治疗的核心作用是缓解中重度绝经相关血管舒缩症状并预防绝经后骨质疏松，适用于无禁忌证的围绝经期及绝经早期女性，须在医生评估后个体化使用。

缓解血管舒缩症状

1、潮热盗汗：绝经激素治疗可减少潮热发作频率与严重程度，对中重度潮热盗汗女性改善明显。

2、睡眠障碍：夜间潮热减少后，入睡困难与夜间觉醒次数相应下降。

3、情绪波动：雌激素水平稳定后，部分女性烦躁、易怒等情绪症状获得缓解。

4、适用条件：症状影响生活质量且无雌激素依赖性肿瘤等禁忌证者，方可考虑使用。

预防骨质疏松

5、骨量流失：绝经后雌激素下降导致骨吸收加快，绝经激素治疗可抑制骨吸收、延缓骨量丢失。

6、骨折风险：在绝经早期启动并长期规范使用，有助于降低椎体及髋部骨折风险。

7、适用人群：绝经后骨质疏松高危女性，或存在骨质疏松症且无禁忌证者。

8、监测要求：使用期间需定期评估骨密度及乳腺、子宫内膜状况。

泌尿生殖道症状

9、阴道干涩：局部或全身绝经激素治疗可改善阴道干涩、性交疼痛。

10、反复尿路感染：泌尿生殖道萎缩相关反复感染，经治疗后可减少发作。

11、局部用药：以泌尿生殖道症状为主者，可优先选择局部雌激素制剂。

证据与数据

一项发表于《柳叶刀》的随机对照研究显示，50至59岁女性使用绝经激素治疗，全因死亡率相对风险为0.61，该研究纳入超过1000名绝经后女性并随访多年。世界卫生组织于2009年发布的绝经激素治疗相关立场文件指出，绝经激素治疗是缓解血管舒缩症状的有效手段，但须权衡个体风险与获益。

风险与限制

12、乳腺癌风险：长期联合使用雌激素与孕激素可能轻度增加乳腺癌风险，风险随使用年限延长而上升。

13、血栓风险：口服雌激素可能增加静脉血栓栓塞风险，有血栓病史者需谨慎评估。

14、使用时机：绝经10年内或60岁以下启动治疗，获益通常大于风险；绝经多年后启动则需更谨慎。

15、禁忌证：已知或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、原因不明的阴道出血、活动性肝病、近期血栓事件者不宜使用。

绝经激素治疗可缓解潮热盗汗、改善泌尿生殖道萎缩并预防骨量流失，但须由医生评估后个体化决定。使用期间应定期随访乳腺、子宫内膜及血栓相关指标，出现异常阴道出血或乳房肿块需及时就诊。

常见问题

否。绝经激素治疗可显著缓解潮热盗汗等症状，但不能根治绝经本身，停药后症状可能再次出现。

否。存在乳腺癌、子宫内膜癌、不明原因阴道出血、活动性肝病或近期血栓事件者不宜使用。

是。绝经激素治疗可抑制骨吸收、延缓骨量丢失，在绝经早期规范使用有助于降低骨折风险。

否。使用期限需根据症状改善情况、风险收益比及医生评估决定，通常建议以最低有效剂量短期使用。

是，长期联合使用雌激素与孕激素可能轻度增加乳腺癌风险，风险随使用年限延长而上升，须定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 绝经激素治疗立场声明. 2009.

[3] Manson JE, et al. Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality. JAMA, 2017.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.