帕金森一般有哪些症状

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及自主神经等多个系统，且常早于运动症状出现。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，多从一侧上肢远端开始，呈搓丸样动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，入睡后消失。

2、运动迟缓：表现为动作启动困难、幅度减小、速度变慢，如走路时上肢摆动减少、写字越写越小、系扣子与系鞋带等精细动作笨拙。

3、肌强直：被动活动关节时阻力增高，呈铅管样或齿轮样僵硬，可导致关节疼痛与活动范围受限。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为身体前倾、步基变窄、起步犹豫、转弯困难，容易跌倒。据中国帕金森病治疗指南第三版统计，我国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%。

非运动症状的常见表现

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉识别能力下降，常被误认为鼻炎。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为梦中喊叫、拳打脚踢，是重要的早期预警指标。

3、自主神经功能紊乱：便秘、体位性低血压、排尿困难、多汗及皮脂溢出增多均较常见。

4、精神与认知异常：抑郁、焦虑可贯穿全程，部分患者晚期出现视幻觉与认知功能下降。

症状识别的时间规律

运动症状通常从单侧起病，逐渐累及对侧，左右不对称是重要特征。非运动症状如便秘与嗅觉减退可在运动症状前10至20年出现。病情稳定期症状波动较小；调整用药期间或疾病进展期，症状波动与异动症可能加重，需由神经内科医师评估。

帕金森病症状涵盖运动与非运动两个维度，静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍构成核心运动表现，嗅觉减退、睡眠障碍与便秘等非运动表现可提前多年出现。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为运动迟缓或肌强直，不伴明显手抖，因此无手抖不能排除帕金森病。

是。便秘与嗅觉减退属于常见非运动症状，可在运动症状出现前10至20年发生，属于早期预警信号，但需结合其他表现由医师综合判断。

多数患者从一侧上肢或下肢起病，逐渐波及对侧，左右不对称是帕金森病的重要临床特征，起病侧通常症状更重。

否。姿势平衡障碍多在中晚期出现，早期以静止性震颤、运动迟缓或肌强直为主，跌倒风险随病程进展而增加。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第三版）. 中华神经科杂志, 2014.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病诊断标准（2016版）. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈生弟. 帕金森病临床诊治手册. 人民卫生出版社, 2019.