帕金森的典型症状有哪些

帕金森病的典型症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为核心表现，非运动症状可早于运动症状数年出现。

1、静止性震颤：约70%的帕金森病患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，表现为手指节律性伸展和拇指对掌运动，频率为每秒4至6次，静止时明显，随意运动时减轻，情绪激动时加重，睡眠时消失。

2、肌强直：表现为屈肌与伸肌张力同时增高，被动活动关节时阻力均匀一致，类似弯曲铅管的感觉，若合并震颤则呈齿轮样阻力，可累及四肢、躯干及颈部肌肉。

3、运动迟缓：是帕金森病最核心的症状，表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小，日常动作如系鞋带、扣纽扣、写字等变得笨拙，书写时字迹逐渐变小，称为小写征。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时步距缩短、起步困难、转弯缓慢，严重时出现冻结步态，容易跌倒。

5、非运动症状：包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁、焦虑、认知功能下降等，其中嗅觉减退和便秘可在运动症状出现前5至10年即已存在。

依据国际运动障碍学会2015年发布的帕金森病临床诊断标准，运动迟缓合并静止性震颤或肌强直即可临床诊断为帕金森综合征。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组在2020年发布的《中国帕金森病治疗指南》中指出，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，据此估算全国患病人数超过300万。

帕金森病的症状组合存在个体差异，以运动迟缓为核心，伴随震颤、强直、平衡障碍中的至少一项，同时需关注便秘、嗅觉减退等非运动表现，这些线索有助于早期识别。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者全程无震颤，仅表现为运动迟缓和肌强直，因此无手抖不能排除帕金森病。

是。便秘是帕金森病常见的非运动症状，可在运动症状出现前5至10年即已存在，与肠道神经系统退行性改变有关。

表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小，如系鞋带、扣纽扣笨拙，书写时字迹逐渐变小，行走时步距缩短、起步困难。

根据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组2020年发布的指南，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] Postuma RB, et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease. Movement Disorders, 2015.

[3] 陈生弟, 等. 帕金森病. 人民卫生出版社.