帕金森病有什么症状

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以运动迟缓为必备表现，常伴静止性震颤或肌强直，非运动症状可在运动症状出现前数年发生。

帕金森病的主要症状分类

1、运动迟缓：这是诊断帕金森病必须具备的核心症状，表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小。患者系鞋带、扣纽扣、写字等精细动作变得笨拙，行走时步幅变小、速度变慢，严重时起步困难、转身缓慢。据中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，运动迟缓是帕金森病诊断的必备条件，约90%的患者以此为首发表现之一。

2、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，典型表现为安静状态下出现每秒4至6次的搓丸样抖动，多从一侧上肢远端开始，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。需注意，约30%的帕金森病患者全程不出现震颤，因此无震颤不能排除帕金森病。

3、肌强直：表现为被动活动关节时阻力增高，呈铅管样或齿轮样僵硬。患者常感到肢体发紧、关节活动不灵活，面部肌肉强直可导致面具脸，即表情减少、眨眼次数下降。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时上肢摆动减少、转弯时易跌倒。据首都医科大学宣武医院神经内科2021年发表的临床观察数据，病程超过5年的帕金森病患者中，约60%出现姿势反射消失，跌倒风险明显升高。

5、非运动症状：可在运动症状前数年出现，包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁、焦虑、认知功能下降等。其中快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间梦境中喊叫、拳打脚踢，是帕金森病重要的前驱期标志。据国际运动障碍学会2019年发布的诊断标准，嗅觉减退与快速眼动期睡眠行为障碍被列为帕金森病前驱期的高风险特征。

需要关注的就诊时机

当出现动作变慢、写字变小、走路拖步、单侧手抖或长期便秘伴嗅觉减退时，建议尽早到神经内科就诊。帕金森病症状通常从一侧肢体开始，逐渐累及对侧，起病隐匿且进展缓慢。早期识别与规范管理有助于维持运动功能与生活质量。

常见问题

否。约30%的帕金森病患者全程无震颤，运动迟缓才是诊断必备症状，无手抖不能排除帕金森病。

包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁、焦虑及认知功能下降，部分可在运动症状前数年出现。

多数从一侧上肢远端开始，逐渐累及同侧下肢及对侧肢体，起病隐匿且进展缓慢。

建议尽早到神经内科就诊，运动迟缓是帕金森病核心症状，早期识别有助于维持运动功能。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 运动障碍性疾病杂志, 2019.

[3] 首都医科大学宣武医院神经内科. 帕金森病姿势平衡障碍临床观察. 中华老年医学杂志, 2021.