帕金森病有哪些表现症状

帕金森病的核心表现是运动迟缓，并常伴有静止性震颤、肌肉强直和姿势平衡障碍，非运动症状如便秘、嗅觉减退、睡眠障碍可在运动症状出现前数年发生。中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，数据来源于中华医学会神经病学分会2020年发布的帕金森病治疗指南。

运动症状

1、静止性震颤：多从一侧上肢远端开始，表现为手指像搓丸子一样的节律性抖动，频率每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌肉强直：被动活动关节时阻力增高，可呈铅管样或齿轮样感觉，患者常感到肢体发僵、发紧。

3、运动迟缓：动作启动困难，随意运动减少，走路时上肢摆动幅度减小，写字逐渐变小，系扣子、刷牙等精细动作变慢。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、走路呈慌张步态，转弯时容易跌倒，平衡反应变差。

非运动症状

1、感觉障碍：约90%的患者存在嗅觉减退或丧失，中华医学会神经病学分会2020年指南指出，嗅觉减退可作为帕金森病早期筛查的参考指标之一。

2、自主神经功能障碍：便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗等在病程中常见，其中便秘可在运动症状出现前10年以上发生。

3、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间说梦话、拳打脚踢，是帕金森病重要的前驱期标志。

4、精神心理症状：抑郁、焦虑、淡漠在患者中发生率较高，部分患者晚期可出现视幻觉。

不同阶段表现差异

• 早期：以单侧肢体震颤或动作变慢为主，日常生活基本不受限，容易被误认为颈椎病或脑血管病。
• 中期：症状波及双侧，出现平衡障碍、起步困难、冻结步态，需要辅助行走。
• 晚期：严重运动障碍合并吞咽困难、认知功能下降，生活不能自理。

帕金森病症状个体差异较大，震颤为主型与姿势步态障碍为主型的进展速度不同。出现动作变慢、手抖、走路拖步、嗅觉减退等表现时，应到神经内科进行专业评估，避免自行判断。

常见问题

否。约30%的帕金森病患者全程不出现明显震颤，运动迟缓和肌肉强直才是诊断的核心依据，手抖不是必备症状。

能。便秘和嗅觉减退可在运动症状前数年出现，属于前驱期表现，但需结合其他症状并由神经内科医生评估，不能单独作为诊断依据。

易被误诊为颈椎病、脑血管病、特发性震颤和抑郁症。早期单侧动作变慢或僵硬常被归因于骨科问题，需神经内科专科检查鉴别。

需要。便秘、抑郁、睡眠障碍等非运动症状对生活质量影响较大，应在神经内科随访中主动告知医生，由医生综合评估后处理。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病早期诊断与治疗指南. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 帕金森病诊疗规范. 2022.